Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: Lillka w Lipca 25, 2023, 09:02:17 am

Tytuł: Rehabilitacja - zasady udzielania świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Lipca 25, 2023, 09:02:17 am

Hej, na jakiej podstawie udzielane, a wręcz nieudzielane (jednocześnie) są świadczenia w ramach rehabilitacji lecz. - tzn. z czego pacjent nie może jednoczenie korzystać będąc np. w ośrodku dziennym na turnusie (AOS?, POZ?, poradnia reh.?) ... podajcie proszę podstawę prawną, zapis, co wolno, a czego nie?
Dzięki

Tytuł: Odp: Rehabilitacja - zasady udzielania świadczeń
Wiadomość wysłana przez: C.M. Legionów w Lęborku w Lipca 25, 2023, 12:59:05 pm

Komunikat dotyczący weryfikacji przypadków tzw. koincydencji świadczeń
W związku z wynikami weryfikacji sprawozdawczości świadczeń pod względem występowania przypadków tzw. koincydencji (to jest czasowego nakładania się realizacji różnych świadczeń), wyjaśniamy, że zasady ograniczające lub dopuszczające jednoczasowe rozliczanie świadczeń w różnych rodzajach i/lub zakresach świadczeń, wykonywanych u tego samego lub różnych świadczeniodawców, zostały określone w Zarządzeniach Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów, toteż powinny być znane świadczeniodawcom i odpowiednio stosowane.

https://www.nfz-krakow.pl/dla-swiadczeniodawcow/komunikaty/komunikat-dotyczacy-weryfikacji-przypadkow-tzw-koincydencji-swiadczen,1599.html

Tytuł: Odp: Rehabilitacja - zasady udzielania świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Lipca 25, 2023, 13:08:13 pm

dzięki, czytałam to, ale właśnie...

"zostały określone w Zarządzeniach Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów, toteż powinny być znane świadczeniodawcom i odpowiednio stosowane"

i tu jest właśnie zonk, bo przekopałam trochę i nie widzę tego konkretnie poza fizjo domową albo reh dla dzieci ...

Tytuł: Odp: Rehabilitacja - zasady udzielania świadczeń
Wiadomość wysłana przez: C.M. Legionów w Lęborku w Lipca 25, 2023, 13:13:16 pm

Posiadam umowy w zakresach AOS.POZ,REH.
Przez prawie 15 lat wykonywania wspomniane błędy współwystępowania zdarzały się mało razy, głównie w przypadkach kiedy dziecko w trakcie cyklu osobodni w ośrodku rehabilitacji dla dzieci, odbyło konsultację lekarza rehabilitacji.
Często zdarza się że występuje problem w przypadku skierowania pacjenta do szpitala i wyskakuje przy rozliczaniu AOS lub POZ że świadczenie wykonane w trakcie hospitalizacji pacjenta.
Konfliktów pomiędzy własnymi umowami w relacji POZ- AOS, AOS-REH i POZ-REH nie zauważono.