Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Pozostałe tematy => O wszystkim => Wątek zaczęty przez: mpi w Czerwca 04, 2009, 09:21:24 am

Tytuł: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: mpi w Czerwca 04, 2009, 09:21:24 am

Witam

Czy kto?? spotka?? siÄ? obecnie z mo??liwo??ciÄ? sprawdzenia online ubezpieczenia pacjenta?

Pytam, poniewa?? panie w mojej delegaturze powiedzia??y ??wiadczeniodawcy (AOS), ??e mo??e sobie przez internet weryfikowaÄ? ubezpieczenie pacjenta.
Szukam i szukam i nie wiem czy ja siÄ? ostatnio na to gdzie?? w necie natknÄ???em czy tylko sobie wmawiam? :)

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: Jarasz w Czerwca 04, 2009, 09:41:27 am

Nie wiem czy o to chodzi Tobie (paniom z Twojej delegatury), ale na SZOI jest funkcjonalno??Ä? (o ile masz takie uprawnienie) do sprawdzania ubezpieczenia. Dokonuje siÄ? tego w zestawienia->weryfikacja ubezpieczenia.

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Czerwca 04, 2009, 10:18:35 am

Co z tego, ??e jest skoro od samego poczÄ?tku po wpisaniiu pesela pojawia siÄ?

(http://img199.imageshack.us/img199/7093/beztytuuxnd.jpg)

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: mpi w Czerwca 04, 2009, 10:34:44 am

ok, o to mi chodzi??o dziÄ?ki serdeczne.

wiedzia??em, ??e gdzie?? widzia??em i szuka??em na SZOI jednak nie pomy??la??em ??eby wej??Ä? w uprawnienia i sobie je nadaÄ? do tej funkcjonalno??ci :-)

pav u nas w K-P dzia??a.

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: Bartosz w Czerwca 04, 2009, 10:58:07 am

U nas dzia??a i je??li po wpisaniu numeru PESEL osoby po wy??ej 18 roku ??ycia otrzymamy informacjÄ?:

Dane sprawdzono w oparciu o replikÄ? CWU z dnia 2009-06-03. Sprawdzenie to nie zwalnia ??wiadczeniodawcy z obowiÄ?zku sprawdzenia dokumentu ubezpieczenia i sporzÄ?dzenia poprawnego raportu statystycznego stosownie do obowiÄ?zujÄ?cych przepis??w.
KserokopiÄ? dokumentu ubezpieczenia (okre??lajÄ?cego w szczeg??lno??ci imiÄ?, nazwisko, nr PESEL, NIP (lub nr dokumentu to??samo??ci), datÄ? zg??oszenia do ubezpieczenia, stopie?? pokrewie??stwa dla cz??onk??w rodziny) oraz dokumentu potwierdzajÄ?cego uprawnienie (np. ksero legitymacji/za??wiadczenia dla uczni??w/student??w w wieku od 18-26 lat, zg??oszonych jako cz??onkowie rodziny) - po??wiadczone za zgodno??Ä? z orygina??em prosimy przes??aÄ? do OW NFZ w??a??ciwego ze wzglÄ?du na adres zamieszkania danej osoby w celu dokonania aktualizacji CWU.

to mo??emy spodziewaÄ? siÄ? ??e w raporcie zwrotnym statystycznym dostaniemy informacjÄ?: pacjent nieubezpieczony (Wg "Cwu" Status Nieubezpieczony)

Pytanie co majÄ? robiÄ? pacjenci, kt??rzy majÄ? statut nieubezpieczony? Zg??aszaÄ? siÄ? do NFZ czy ZUS, KRUS. U mnie przewa??nie sÄ? to osoby, kt??re maja powy??ej 18 lat i siÄ? uczÄ? i nie sÄ? zg??oszeni przez rodzinÄ? do ubezpieczenia.

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: corner 20-25 w Czerwca 04, 2009, 13:41:45 pm

ostatnio znajoma wyskoczy??a w raporcie jako "resident eu" i oczywi??cie jako b??Ä?d.

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: eMCeH w Czerwca 04, 2009, 17:38:23 pm

Cytat: corner 20-25 w Czerwca 04, 2009, 13:41:45 pm

ostatnio znajoma wyskoczy??a w raporcie jako "resident eu" i oczywi??cie jako b??Ä?d.

odno??nie koordynacji tutaj masz przyzwoicie opisane: http://www.nfz-kielce.pl/doc/69 (http://www.nfz-kielce.pl/doc/69), po nudnej opis??wce na dole informatora sÄ? przyk??ady

Tytuł: Odp: sprawdzanie ubezpieczenia online
Wiadomość wysłana przez: eMCeH w Czerwca 04, 2009, 18:03:50 pm

Cytat: Bartosz w Czerwca 04, 2009, 10:58:07 am

to mo??emy spodziewaÄ? siÄ? ??e w raporcie zwrotnym statystycznym dostaniemy informacjÄ?: pacjent nieubezpieczony (Wg "Cwu" Status Nieubezpieczony)

Niestety ale tak bÄ?dzie. Co gorsza NFZy straszÄ?, ??e bÄ?dÄ? wo??aÄ? o zwrot zap??aty za leki refundowane od ?šwiadczeniodawcy, kt??ry wystawi?? rp. na takiego pacjenta.

Cytat: Bartosz w Czerwca 04, 2009, 10:58:07 am

Pytanie co majÄ? robiÄ? pacjenci, kt??rzy majÄ? statut nieubezpieczony? Zg??aszaÄ? siÄ? do NFZ czy ZUS, KRUS. U mnie przewa??nie sÄ? to osoby, kt??re maja powy??ej 18 lat i siÄ? uczÄ? i nie sÄ? zg??oszeni przez rodzinÄ? do ubezpieczenia.

je??li uczy siÄ? to mo??e byÄ? do 26 roku ??ycia "przy rodzinie" ale musi go rodzic zg??osiÄ?. Tutaj masz ??adnie opisane zasady: http://www.nfz-kielce.pl/doc/955 (http://www.nfz-kielce.pl/doc/955)

generalnie: je??li pacjent nieubezpieczony to kto?? musi go zg??osiÄ? do ZUS:
ZUS ZZA - Zg??oszenie do ubezpieczenia zdrowotnego/zg??oszenie zmiany danych http://www.zus.pl/pliki/formularze/zza.pdf (http://www.zus.pl/pliki/formularze/zza.pdf)
ZUS ZCNA - Zg??oszenie danych o cz??onkach rodziny dla cel??w ubezpieczenia zdrowotnego http://www.zus.pl/pliki/formularze/zcna.pdf (http://www.zus.pl/pliki/formularze/zcna.pdf)
ZUS Rp-13 - Zg??oszenie do ubezpieczenia zdrowotnego cz??onk??w rodziny emeryta-rencisty- osoby uprawnionej do renty socjalnej http://www.zus.pl/pliki/formularze/rp_13.pdf (http://www.zus.pl/pliki/formularze/rp_13.pdf)

KRUS nie znam.

UWAGA. To ??e pacjent figuruje w CWU jako nieubezpieczony lub nie figuruje w CWU nie zawsze oznacza, ??e jednak pacjent nie jest uprawniony do ??wiadcze??... czasem jest op????nienie choÄ?by w aktualizacji CWU, wtedy nale??y z??o??yÄ? wniosek do NFZ o umieszczenie takiej osoby w CWU w za??Ä?czeniu przekazujÄ?c odpowiednie dokumenty.