Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: Maja04 w Stycznia 27, 2022, 09:15:15 am

Tytuł: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Stycznia 27, 2022, 09:15:15 am

Czy ktoś z Was miał cała specjalistkę ( świadczenia pierwszorazowe) w błędzie o nazwie niepoprawne sumowanie świadczeń w tym samy dniu. Bezsens. Wiadomo, że pierwszorazowy idzie wp1 plus jakies W. Nie ma innych dodatkowych wizyt. Pewnie błąd na filtrach NFZ.
Czy było u Was tak samo?

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 27, 2022, 09:21:55 am

Centrala się bawi. U mnie od października zakwestionowało ponad 2000 świadczeń z powodu przekroczenia limitu świadczeń dla pacjenta.

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: Maja04 w Stycznia 27, 2022, 09:49:00 am

tez tak myślałam. Mam nawet całą okulistykę w błędzie gdzie rozpoznanie ma się nijak jak do danego świadczenia zgodnie z charakterystyka w katalogu

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: Magda_K w Stycznia 27, 2022, 09:59:14 am

W Śląskim NFZ usłyszałam, że jest to błąd, który już jest analizowany przez centralę i mamy czekać na jego usunięcie

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: Szpital w Lutego 07, 2022, 16:09:04 pm

Mamy zakwestionowane świadczenie:
pracownia kolonoskopii:
5.05.00.0000105 - KONSULTACJA W ZAKRESIE KWALIFIKACJI DO WYKONANIA ZNIECZULENIA DO ZABIEGU DIAGNOSTYCZNEGO
błędem 51606042 - Współwystępowanie świadczeń, których nie można sumować w tym samym czasie u tego samego śwd.

W jednym dniu rozliczone zostały dwa ID zestawu swiadczeń:
1 ID. 5.03.00.0000042 - KOLONOSKOPIA Z POLIPEKTOMIĄ JEDNEGO LUB WIĘCEJ POLIPÓW O ŚREDNICY DO 1 CM, ZA POMOCĄ PĘTLI DIATERMICZNEJ (Z BADANIEM HIST-PAT) oraz 5.05.00.0000104 - ZNIECZULENIE CAŁKOWITE DOŻYLNE - poprawna weryfikacja
2 ID. 5.05.00.0000105 - KONSULTACJA W ZAKRESIE KWALIFIKACJI DO WYKONANIA ZNIECZULENIA DO ZABIEGU DIAGNOSTYCZNEGO - błąd

Zakwestionowane świadczenie jest świadczeniem DO SUMOWANIA - zgodnie z Zał. 2 do Zarządzenia 129/2021.

czy ktoś może też rozlicza w pracowni kolonoskopii kwalifikacje do znieczulenia?

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 07, 2022, 16:40:59 pm

czy w poprzednim roku to było weryfikowane pozytywnie?

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: Szpital w Lutego 07, 2022, 17:02:55 pm

Tak.

Tytuł: Odp: błędy podwójne świadczenia
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 07, 2022, 17:15:29 pm

W takim razie to jest najprawdopodobniej ten sam problem, jaki występuje w innych zakresach świadczeń. Zgłoś do NFZ i czekaj na poprawkę.