Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: alka11 w Stycznia 10, 2022, 17:28:01 pm

Tytuł: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: alka11 w Stycznia 10, 2022, 17:28:01 pm

Dzień dobry. Jak rozliczacie świadczenia w ramach Funduszu Medycznego za ostatni kwartał? Składacie wniosek czy dzieje się to automatycznie? Poprzednio za trzy poprzednie kwartały aneks pojawił się u mnie automatycznie w grudniu bez składania żadnego wniosku ale nie wiem czy coś mi nie umknęło.

Czy teraz muszę przed naliczeniem standardowym za grudzień dokonać najpierw naliczenia za grudzień Funduszu Medycznego?

Czy wystarczy wykonać kroki zgodnie z poniższym ogłoszeniem:
https://www.nfz-wroclaw.pl/default2.aspx?obj=45223;57537&des=1;2 (https://www.nfz-wroclaw.pl/default2.aspx?obj=45223;57537&des=1;2)
1) Wykonać standardowe naliczanie za grudzień (wtedy następuje automatyczny proces zakwalifikowania świadczeń do rozliczenia w ramach Funduszu Medycznego (FM)
2) Podpisać odpowiedni aneks
3) Po podpisaniu aneksu i pobraniu pliku umowy z planem FM, dokonuję naliczenia świadczeń w ramach Funduszu Medycznego wg, instrukcji z w/w ogłoszenia.

Pozdrawiam.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Stycznia 12, 2022, 12:38:17 pm

W mazowieckim najpierw standardowe naliczenie świadczeń na grudzień i dopiero wtedy świadczenia przepinają się na Fundusz Medyczny.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedin w Stycznia 13, 2022, 12:58:55 pm

Witam ok a jak widze , że na szoi w zakresach umowy sa przepięte świadczenia na Fm ale robiąc żadanie rozliczenia to nie generuja sie szablony musze składac jakis wniosek czy czekac na jakis aneks?

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: frodo w Stycznia 13, 2022, 13:05:00 pm

najpierw wniosek potem aneks, po zatwierdzeniu dopiero żądanie rozliczenia.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedin w Stycznia 13, 2022, 13:18:03 pm

ok a to jest jakis jeden wzór wniosku , mozna go pobrac gdzies?

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: frodo w Stycznia 13, 2022, 13:30:23 pm

za poprzednie kwartały wzór pojawiał się na SZOI, można ewentualnie wykorzystać stary i pozmieniać daty na od 01-01-2021 do 31-12-2021

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Grażyna w Stycznia 17, 2022, 10:53:26 am

Taki komunikat: "w celu rozliczenia świadczeń ponadlimitowych udzielonych świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż. za styczeń-grudzień 2021 r. w umowach trwających, prosimy o wygenerowanie w terminie do 17 stycznia br. (włącznie) zwykłego żądania rozliczenia za grudzień 2021 r. Nie ma potrzeby składania wniosków o sfinansowanie świadczeń z FM."
Robię żądanie a tam, "przekroczono ustalony plan finansowy"
Co z tym fantem można zrobić?

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedin w Stycznia 27, 2022, 19:07:09 pm

Witam a gdzie można pobrac wzór takiego wniosku jakos szukałem w komunikatach na szoi  (wlkp) ale nic nie mogłem znaleźć

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Stycznia 27, 2022, 21:09:09 pm

u nas z kolei komunikat, że trzeba wniosek wysłać, żeby zapłacili. Pani w NFZ mówi, że to głupie, bo to powinno być bez wniosków, ale jest decyzja, że na wniosek.

W nawiązaniu do komunikatu Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 12.01.2022 r. nr 1204764 (SZOI) przekazanego Państwu  w związku z upływającym z końcem roku2021 okresem rozliczeniowym umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej i podjęciem przez Wielkopolski Oddział Wojewódzki Funduszu działań związanych z rozliczeniem umów za rok 2021, w tym związanych m.in. z obowiązkiem rozliczenia świadczeń udzielonych dzieciom ze środków funduszu medycznego - Ustawa z dnia 7 października 2020 r. o Funduszu Medycznym (Dz. U. z 2020 r., poz. 1875) przypominamy, że rozliczenie świadczeń udzielonych świadczeniobiorcom poniżej 18 r.ż. po przekroczeniu kwoty zobowiązania określonej w umowie dla zakresu, w którym udzielono tych świadczeń, następuje na wniosek Świadczeniodawcy składany do Oddziału Funduszu po upływie kwartału, w którym udzielono tych świadczeń.
 
W związku ze zbliżającym się terminem rozliczenia umów za rok 2021, prosimy o pilne przedłożenie do Wielkopolskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ wniosku w przedmiocie rozliczenia ww. świadczeń.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 27, 2022, 21:33:01 pm

U nas się w tańcu nie jebali to dali coś takiego:

Cytuj

Mając powyższe na uwadze, Oddział Funduszu oczekuje od Państwa niezwłocznego złożenia wniosku na podstawie którego przeprowadzony zostanie proces ostatecznego rozliczenia umowy obowiązującej w roku 2021 w nieprzekraczalnym terminie do dnia 25 stycznia 2022 roku.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Stycznia 27, 2022, 22:50:05 pm

hahaha no to jeszcze chwilę masz na decyzję

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedin w Stycznia 27, 2022, 22:52:30 pm

To jest jakis wzór czy własnymi słowami trzeba napisac?

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Stycznia 27, 2022, 23:25:07 pm

ja, niegodzien, mimo wszystko ośmielam się poprosić uprzejmie, będąc na kolanach, Waszą wysokość...

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: zukes w Stycznia 28, 2022, 17:54:12 pm

U nas po staremu obowiązki mają swiadczeniodawcy a NFZ ma wszystko w d.

Prawda jest taka że skomplikowali cały układ jakby chodziło o kontrakty na handel bronią. Teraz muszą ściąć 100ha lasów aby podrukować aneksy do umów na kwoty rzędu 100zł-500zł.
To wszystko za kasę podatników, bo przecież nie za swoje.

Powinni aneksy wypluć niezwłocznie (max 30 dni) po złożeniu wniosku. Zrobią w marcu za grudzień,  bo to tyle roboty. W US i ZUS już dawno wykumali że lepiej mniej zarobić i ograniczyć koszty, później ewentualnie  karami dac do zrozumienia iz lepiej nie katować. W NFZ zarządzają pielęgniarki, takie wiecie z dyplomami. Z całym szacunkiem jak ktoś był bystry, szczególnie w przedmiotach wymagających logicznego myślenia,  nie szedł do pracy jako piguła. No i teraz ci geniusze doradzają ministrowi :).

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: gringo w Stycznia 29, 2022, 09:26:18 am

Cytat: Paweł w Stycznia 27, 2022, 21:33:01 pm

U nas się w tańcu nie jebali to dali coś takiego:

Cytuj

Mając powyższe na uwadze, Oddział Funduszu oczekuje od Państwa niezwłocznego złożenia wniosku na podstawie którego przeprowadzony zostanie proces ostatecznego rozliczenia umowy obowiązującej w roku 2021 w nieprzekraczalnym terminie do dnia 25 stycznia 2022 roku.

Bo NFZ jeszcze się nie zorientował, że w Polsce już praktycznie nie ma KTO leczyć i myślą, że jak krzykną, to się coś zmieni  >:(   Za chwile NFZ będzie rozliczał sam siebie...

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Lipca 14, 2022, 13:08:18 pm

Mam pytanie, dostałam informację, że mogę rozliczyć nadlimitowe świadczenia w ramach Funduszu Medycznego, no więc złożyłam wniosek za pośrednictwem Portalu SWB (dokładnie - Wniosek o aneks planu FM) i przekazałam go przez Portal do NFZ (pisze, że przekazano do OWNFZ). I co teraz, czekam na aneks, a potem rozliczam? Czy jaka jest dalsza droga, robił to ktoś już tak?
Dzięki 

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lipca 14, 2022, 14:00:00 pm

prawdopodobnie tak
ale nikt tego nie wie na 100% bo to nowość
dobre pytanie to czy nfz wie że są takie wnioski składane poprzez szoi bo zdarzało mi się złożyć wniosek w szoi w jakiejś nowej opcji i pozostawał bez rozpatrzenia przez długi czas bo nfz tam nie zagląda

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Lipca 14, 2022, 14:44:10 pm

hmm no to chyba sobie zadzwonię tam, bo coś tak długo ten wniosek tam wisi  :-\

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedin w Lipca 20, 2022, 09:56:06 am

Witam (wlkp) czy wnioski macie juz zatwierdzone, bo u mnie cały czas ma status przekazany??

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Lipca 20, 2022, 10:09:50 am

W Lubelskim to samo, status przekazany. Obstawiam że jak termin się zakończy to klepną któregoś dnia wszystkim hurtem ale to moje gdybanie co w tej sprawie nfz zrobi.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Lipca 20, 2022, 10:57:36 am

ja w małopolskim dostałam odp, że teraz priorytetem są podwyżki, a potem będą się zajmować tymi wnioskami ...  ::) więc ten ...

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: RobinHood w Lipca 20, 2022, 11:36:57 am

ja,mimo utworzenia wniosku na SZOI , wysłałem dodatkowo formę papierową, żeby nie było :))))))

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 20, 2022, 11:38:59 am

Ja tam fakturę za FM już wystawiłem ;P

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: jedin w Sierpnia 01, 2022, 11:18:32 am

Ktoś coś?

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 01, 2022, 11:59:28 am

Na razie tylko aneksy cenowe, brak FM.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Sierpnia 01, 2022, 12:40:08 pm

Wniosek stoi w miejscu jako "przekazany do OW NFZ" i coś tam widzę że w fm się zmieniło no ale szablony się nie zrobią niestety.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Maja 23, 2023, 12:14:03 pm

Hej, dla pewności mam szczegółowe pytanie dot. Funduszu Medycznego, czy to są świadczenia w całości odrębnie kontraktowane i one po prostu 'wychodzą' ze standardowego rozliczenia w całości (robiąc tym samym miejsce na inne, nie będące FM) czy to jest tak, że doliczają w ramach FM jakąś kwotę za udzielenie świadczeń osobom < 18rż. a wartość osobodnia jest rozliczana normalnie w ramach podstawowej umowy? Czytałam rozporządzenie, ale jakoś nie wyczytałam tam wprost tej informacji.
 Ktoś coś :) Dzięki

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 23, 2023, 12:30:56 pm

Z FM opłacane są świadczenia udzielone osobom <18 r. ż. które nie zostały zapłacone w danym miesiącu z powodu wyczerpania się limitu i płacone są poza limitem umowy.
Obecnie świadczenia do zapłaty z FM oznaczane są podczas generowania żądania rozliczenia na koniec kwartału.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Maja 23, 2023, 14:38:40 pm

czyli generalnie warto najpierw rozliczyć zwykłe świadczenia w limicie, a takie ,18 r.ż. zostawić jako nadwykonania poza limitem, wtedy to się bardziej opłaca. ..? dobrze rozumuje? Bo mamy nadwykonanie zarówno tu i tu, a tego zwykłego no to nie wiadomo czy zapłacą, więc bardziej korzystny byłby taki układ..

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 23, 2023, 14:41:34 pm

Jeżeli chciałoby się w ten sposób rozliczyć to raporty statystyczne ze świadczeniami u dzieci musiałby być wysłane dopiero po rozliczeniu kwartału.

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: KrystianT w Maja 23, 2023, 16:01:38 pm

Albo przed każdym naliczaniem eksportować dzieci, żeby czekały na weryfikację zamiast wpadać na szablon ;-)

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Lillka w Maja 24, 2023, 09:56:48 am

dokładnie, najpierw oznaczę do eksportu po każdym mcu świadczenia normalne, dopiero po rozliczeniu tego szablonu za dany mc eksportuję dzieci, które naturalnie nie zostaną już zaciągnięte do rozliczenia, bo przekroczono limit. I wtedy wszystkie dzieciaki masz płacone dodatkowo. To jest nawet dobre :)  :P

Tytuł: Odp: Fundusz Medyczny - rozlicznie świadczeń
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Maja 24, 2023, 13:38:02 pm

No nie do końca to takie proste. Tak jak napisali przedmówcy naliczanie FM jest kwartalne, a to co napisałaś sprawdziłoby się w modelu miesięcznym.
Żeby zadziałało to w modelu kwartalnym, to przed naliczeniem każdego miesiąca w ramach kwartału trzeba odświeżyć wszystkie dzieci z kwartału. Ogólnie w styczniu masz prostą sytuację. W lutym już wysyłasz tylko dorosłych, a po ich potwierdzeniu przez NFZ musisz odświeżyć dzieci ze stycznia i dopiero naliczać. W marcu odświeżasz dzieci ze stycznia i lutego.
Nie mówię, że się nie da, ale też trzeba liczyć, że NFZ nie będzie szybko weryfikował odświeżonych dzieci, bo można nie zdążyć zrobić naliczenia na samych potwierdzonych produktach.