Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: alka w Listopada 06, 2019, 10:24:42 am

Tytuł: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: alka w Listopada 06, 2019, 10:24:42 am

witam,
czy NFZ rozliczy mi  pacjenta z kartą EKUZ przyjętego na rehabilitację neurologiczną?
(dodam, że pacjent po udarze przeniesiony w trybie pilny z oddziału neurologii)

Tytuł: Odp: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: jarkusm w Listopada 06, 2019, 12:38:05 pm

Tak. Rozliczy i nawet zapłaci. Przynajmniej teoretycznie.

Tytuł: Odp: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: alka w Listopada 06, 2019, 15:04:05 pm

dzięki :)

Tytuł: Odp: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: lunia w Listopada 12, 2019, 20:18:38 pm

Ale rehabilitacja nie jest ratowaniem życia....

Tytuł: Odp: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 12, 2019, 20:46:32 pm

Nie jest wymagane ratowanie życia tylko:

Cytuj

Podczas pobytu czasowego (turystycznego) w innym kraju UE/EFTA, ubezpieczony, w razie nagłej choroby lub urazu, ma prawo do świadczeń opieki zdrowotnej niezbędnych z przyczyn medycznych, biorąc pod uwagę charakter świadczeń oraz przewidywany czas pobytu w kraju UE/EFTA.

Tytuł: Odp: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Listopada 12, 2019, 20:53:00 pm

Cytat: lunia w Listopada 12, 2019, 20:18:38 pm

Ale rehabilitacja nie jest ratowaniem życia....

a kto powiedział, że EKUZ to tylko ratowanie życia?

 Zgodnie z ust. 9 Decyzji Komisji Administracyjnej ds. koordynacji Systemów Zabezpieczenia Społecznego nr S1 z dnia 12 czerwca 2009 r., celem świadczeń niezbędnych jest umożliwienie ubezpieczonemu kontynuowania pobytu w warunkach bezpiecznych dla zdrowia oraz zapobieżenie przymusowemu powrotowi do miejsca zamieszkania przed końcem planowanego pobytu w Polsce.

W związku z powyższym Karta EKUZ nie może być użyta jedynie w przypadku, gdy celem pobytu czasowego jest poddanie się leczeniu. W takim wypadku niezbędny jest formularz E 112/dokument S2, który może zostać wydany wyłącznie w przypadku, gdy dana osoba przyjeżdża do danego państwa w celu uzyskania leczenia a więc w przypadku, gdy leczenie takie zostało wcześniej zaplanowane.

Świadczenia przysługujące na podstawie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego są świadczeniami, które stały się niezbędne w czasie pobytu w Polsce, biorąc pod uwagę długość tego pobytu, zatem pacjent może być przyjmowany przez świadczeniodawcę w tzw. trybie ?planowym?, na podstawie skierowania wystawionego przez innego lekarza ubezpieczenia zdrowotnego, a nie tylko i wyłącznie w trybie ?nagłym?. W związku z tym, że do oceny niezbędności świadczeń bierze się wyłącznie przesłanki medyczne oceny tej dokonać powinna osoba o odpowiednich kwalifikacjach, tzn. lekarz. Niedopuszczalne jest, aby oceny, czy dane świadczenie jest, czy nie jest niezbędne ze wskazań medycznych, dokonywała osoba niebędąca lekarzem.

Tytuł: Odp: ekuz a rehabilitacja
Wiadomość wysłana przez: lunia w Listopada 12, 2019, 22:10:18 pm

NFZ niechętnie płaci za rehabilitację w EU. Osobiście znam przypadki gdy rodzina pacjenta pourazowego została z rachunkiem do zapłaty po długich przeprawach. Np. Niemcy mogą zapłacić szybciej za pobyt u nas, bo rachunek będzie niższy.