Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: MAC123 w Lutego 23, 2018, 21:55:30 pm

Tytuł: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: MAC123 w Lutego 23, 2018, 21:55:30 pm

Witam!

Proszę o wsparcie w rozliczeniu ugody za nadwykonania do umowy STM 2017. Ponieważ w ugodzie zmieniona jest cena punktu, na SZOI jest udostępniony aneks jako odrębna umowa. Z tego co się dowiedziałem, najpierw muszę przenieść świadczenia niezapłacone (pozytywnie zweryfikowane) z umowy na rok 2017, do umowy/aneksu, który udostępnił NFZ i zaimportowałem do KSPPS. Nie wiem jak przenieść te świadczenia z jednej umowy do drugiej w KSPPS? Czy po przeniesieniu świadczeń należy wysłać raport statystyczny a po pozytywnej weryfikacji wygenerować szablon rachunku na SZOI?'

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 23, 2018, 22:25:20 pm

Zadzwoń do swojego NFZ i zapytaj jak to rozliczyć, bo każdy przypadek trzeba rozpatrywać indywidualnie. Nie zawsze NFZ wymaga przepiniania świadczeń (mimo zmiany ceny za punkt), bo NFZ generuje szablon rachunku. Wejdź w żądania rozliczenia i zobacz czy NFZ nie wygenerował szablonu.
Jaki OW NFZ?

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: MAC123 w Lutego 24, 2018, 21:41:19 pm

Świętokrzyski NFZ

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 24, 2018, 22:24:33 pm

Zaglądałeś do żądań rozliczeń czy NFZ sam nie wygenerował żądania?

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: MAC123 w Lutego 25, 2018, 13:20:29 pm

Nie ma wygenerowanego szablonu. Ta umowa/aneks jest pusta. W dziale rozliczeń umów powiedziono mi, że świadczenia wykonane ponad limit, za które zapłacą po innej cenie za punkt (wg podpisanej ugody), muszę przepiąć do tej nowej umowy. Pytanie czy to się robi w automacie za pomocą funkcji w KSPPS ?

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 25, 2018, 13:55:39 pm

Spójrz do KS-PPS zakładka SERWIS lub ADMIN. Tam widziałem opcję przepinania świadczeń.

edit:
zacznij od zrobienia kopii bazy (moduł SERWIS)

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: jurek44 w Lutego 26, 2018, 14:42:59 pm

W celu rozliczenia nadwykonań (w przypadku kiedy NFZ wystawia nową umowę - nie aneks zwiększający limit) konieczne jest pobranie umowy ugodowej i wczytanie jej do programu KS-PPS.

Kolejnym krokiem jest przepięcie potwierdzonych pozycji rozliczeniowych z umowy pierwotnej do umowy ugodowej. W tym celu należy wejść do modułu SERWIS i nacisnąć przycisk [C6]Ugody. W otwartym oknie 'Zmiana umowy potwierdzonych pozycji rozliczeniowych', w którym wskazać należy umowę źródłową i umowę docelową (umowę ugodową), zaznaczyć odpowiednie punkty umów i kliknąć przycisk [F2]Powiąż. Po powiązaniu wszystkich zakresów należy upewnić się ,że w polu wyboru znajduje się "Wszystkie potwierdzone (ugoda)" i zatwierdzić okno przyciskiem [ENT]OK. Następnie należy wygenerować Raport wykonanych świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych i przekazać go do NFZ.


info ze strony kamsoftu, warto jednak przed tym zrobić kopię bazy

Po przeniesieniu świadczeń jak wejdziesz w zakładkę świadczenia i wybierzesz tą wgraną umowę/aneks to po podliczeniu (kalkulatorkiem) powinna się pokazać taka sama kwota jak na ugodzie.

Następnie tak jak piszesz to po przeniesieniu świadczeń należy wysłać raport statystyczny(wybierając ten nowy aneks podczas generowania raportu), a po pozytywnej weryfikacji wygenerować szablon rachunku na SZOI.

A i ważne jest abyś miał zaczytane wszystkie zwrotki za dany zwrot z raportów czyli potwierdzone świadczenia.

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: zibi w Lutego 26, 2018, 16:34:40 pm

Cytat: jurek44 w Lutego 26, 2018, 14:42:59 pm

info ze strony kamsoftu, warto jednak przed tym zrobić kopię bazy - tu się zgodzę :)

Po przeniesieniu świadczeń jak wejdziesz w zakładkę świadczenia i wybierzesz tą wgraną umowę/aneks to po podliczeniu (kalkulatorkiem) powinna się pokazać taka sama kwota jak na ugodzie.  - tu też można sobie sprawdzić

(wybierając ten nowy aneks podczas generowania raportu) - bez sensu... ale to tylko moje zdanie

A i ważne jest abyś miał zaczytane wszystkie zwrotki za dany zwrot z raportów czyli potwierdzone świadczenia. - też nieprawda :) szablon sam wiąże po id świadczenia i nie ważne czy potwierdzone czy nie

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: jurek44 w Lutego 26, 2018, 20:03:13 pm

Cytuj

A i ważne jest abyś miał zaczytane wszystkie zwrotki za dany zwrot z raportów czyli potwierdzone świadczenia. - też nieprawda :) szablon sam wiąże po id świadczenia i nie ważne czy potwierdzone czy nie

To akurat sam przerabiałem i poszło dopiero według porady bart

Cytuj

O ile pamiętam, to żeby świadczenie można było przepiąć do ugody w PPS powinny mieć status poprawnie zweryfikowanych tj muszą być zaczytane wszystkie pliki z weryfikacji dostępne w Portalu (nie wim czy są takie w SZOI)

z tego wątku http://forumpps.pl/index.php?topic=9634.0 (http://forumpps.pl/index.php?topic=9634.0)

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 26, 2018, 20:19:14 pm

Różnica może być taka, że w niektórych oddziałach z SZOI raporty automatycznie się weryfikują i od razu jest dostępne to co jest dostępne w portalu dopiero po nocnej weryfikacji.

Tytuł: Odp: Rozliczenie ugody STM za rok 2017
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 26, 2018, 20:58:31 pm

Cytuj

szablon sam wiąże po id świadczenia i nie ważne czy potwierdzone czy nie

To jest prawda, ale rozmowa się toczy o przepięciu świadczeń pod ugodę, a nie zaczytaniu szablonu. Do przepięcia nie może mieć produkt statusu "niezwalidowany".

SZOIe - jak mamy możliwość pobrania zwrotki to produkty są już zweryfikowane, nie trzeba nic dodatkowo robić.
PŚie - po nocnej weryfikacji trzeba wymusić generację raportu na PŚ i go wczytać do PPSa.