Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: Gabinet2013 w Lipca 16, 2017, 16:33:07 pm

Tytuł: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: Gabinet2013 w Lipca 16, 2017, 16:33:07 pm
Witam!
Proszę o podanie linku do tabelki z aktualnymi procedurami punktami dla świadczęń ogólnostomatologicznych,dziękuję
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 16, 2017, 19:11:56 pm
http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/

i szukamy  :)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lipca 16, 2017, 19:41:17 pm
tutaj:
http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-232017dsoz,6568.html

załącznik o nazwie: 2017_023_DSOZ -zał nr 1 do zarządzenia

pamiętaj o podwyżkach:
Cytuj
3. W przypadku świadczeń udzielonych:

1) dzieciom do ukończenia 18. roku życia w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych ? 1,3;
2) kobietom w ciąży oraz w okresie połogu w ramach zakresu: świadczenia ogólnostomatologiczne, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczeń określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych ? 1,2.

§ 14. 1. Profilaktyczne świadczenia stomatologiczne, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia, wyszczególnione:

1) w poz. 103 - 114 załącznika nr 1 do zarządzenia, rozliczane są w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do 18. roku życia;
2) w poz. 115 załącznika nr 1 do zarządzenia, rozliczane są w ramach zakresu świadczenia ogólnostomatologiczne.

2. W sytuacji udzielania świadczeń, o których mowa w pkt 1 i 2, wprowadza się współczynnik 1,5 korygujący wycenę punktową świadczeń, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych.

§ 17. Wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych - 2,0, w sytuacji udzielania przez lekarza specjalistę w dziedzinie periodontologii lub lekarza dentystę będącego w trakcie specjalizacji z zakresu periodontologii świadczeń w  zakresie świadczenia chirurgii stomatologicznej i periodontologii oraz świadczenia periodontologii, takich jak:

1) badanie lekarskie stomatologiczne, które obejmuje również instruktaż higieny jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.08-  23.0101);
2) badanie lekarskie kontrolne (kod ICD-9-CM 23.0102);
3) konsultacja specjalistyczna (kod ICD-9-CM 23.0105);
4) badanie żywotności zęba (kod ICD-9-CM 23.02);
5) usunięcie złogów nazębnych z 1/2 łuku zębowego (kod ICD-9-CM 23.1601);
6) płukanie kieszonki dziąsłowej i aplikacja leku (kod ICD-9-CM 23.1604);
7) leczenie zmian na błonie śluzowej jamy ustnej (kod ICD-9-CM 23.1605);
8) kiretaż zwykły (zamknięty) w obrębie 1/4 uzębienia (kod ICD-9-CM 23.1607);
9) plastyka wędzidełka, wargi, policzka (kod ICD-9-CM 23.1612);
10) zatamowanie masywnego krwawienia w obrębie jamy ustnej przez podwiązanie, podkłucie naczyń bądź zatkanie kością (kod ICD-9-CM 23.1814);
11) założenie opatrunku chirurgicznego (kod ICD-9-CM 23.1815);
12) wycięcie małego guzka lub zmiany guzopodobnej, włókniaka (kod ICD-9-CM 23.1901);
13) nacięcie powierzchniowo, podśluzówkowo lub podskórnie leżącego ropnia włącznie z drenażem i opatrunkiem(kod ICD-9-CM 23.2001);
14) kiretaż otwarty w obrębie 1/4 uzębienia (kod ICD-9-CM 23.1608);
15) gingiwoosteoplastyka (kod ICD-9-CM 23.1610);
16) plastyka przedsionka jamy ustnej met. Clarka, Kazanjana, Nabersa (kod ICD-9-CM 23.1613, 23.1614);
17) założenie opatrunku parodontologicznego (kod ICD-9-CM 23.1620).
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: Gabinet2013 w Lipca 17, 2017, 21:26:23 pm
Wielkie dzięki,właśnie o to chodziło,pozdrawiam
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: maciek777 w Lipca 17, 2017, 22:50:14 pm
Karol łopatologicznie też można Brawo TY ;)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 18, 2017, 11:19:58 am
3. W przypadku świadczeń udzielonych:
1) dzieciom do ukończenia 18. roku życia w ramach zakresów: świadczenia ogólnostomatologiczne oraz świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18. roku życia, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczenia, określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych ? 1,3;
2) kobietom w ciąży oraz w okresie połogu w ramach zakresu: świadczenia ogólnostomatologiczne, wprowadza się współczynnik korygujący wycenę punktową świadczeń określoną w katalogu świadczeń stomatologicznych ? 1,2.


a jaki współczynnik przyjmujemy dla ciężarnej młodocianej  ?? ???
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 18, 2017, 13:57:05 pm
Cytuj
§ 14. 1. Profilaktyczne świadczenia stomatologiczne, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 10 rozporządzenia, wyszczególnione

którego rozporządzenia ?? 23/2017 nie ma takiego punktu :)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 18, 2017, 14:02:00 pm
Rozporządzenia a nie zarządzenia.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Lipca 18, 2017, 14:03:45 pm
Zauważyłem różnicę dopiero w poście :)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: Gabinet2013 w Lipca 18, 2017, 21:59:39 pm
dajesz takie uprawnienie jakie Ci bardziej pasuje :P czyli chyba 1,3 ;)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 19, 2017, 20:12:20 pm
dajesz takie uprawnienie jakie Ci bardziej pasuje :P czyli chyba 1,3 ;)
No tak chyba jest rozsądnie. Podobnie profiilaktyczne u ciężranej młodocianej za 1.5 :-\

Cały pic z tymi współczynnikami polega jednak na tym, że nie zwiększają one kwoty umowy.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: neelix w Lipca 20, 2017, 10:03:17 am
Cały pic z tymi współczynnikami polega jednak na tym, że nie zwiększają one kwoty umowy.
To i tak lepiej jak kiedyś przeliczali wstecz x1,2 wartość wykonania, wychodziły nieplanowane nadwykonania i stomatolodzy pracowali ""za darmo".   
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 24, 2017, 21:11:45 pm
Cały pic z tymi współczynnikami polega jednak na tym, że nie zwiększają one kwoty umowy.
To i tak lepiej jak kiedyś przeliczali wstecz x1,2 wartość wykonania, wychodziły nieplanowane nadwykonania i stomatolodzy pracowali ""za darmo".
Tak, taka "dobra zmiana"  8) nie zabieramy stomatologom tylko zmniejszamy dostępnoś,ć czyli de facto zabieramy pacjentom.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: foti w Lipca 29, 2017, 16:59:47 pm
A zauwazyliście że w nowej tabelce przy 1108 jest 50 pkt. NFZ twierdzi że to błąd w tabelce :) i dalej w umowie nalicza 30 pkt.
Przynajmniej w zachodniopomorskim
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lipca 29, 2017, 19:49:58 pm
Zauważyłem, na podlasiu w umowie mam 50 pkt.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: kacperek29 w Lipca 31, 2017, 09:48:03 am
W świętokrzyskim też 50 w umowie.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 31, 2017, 10:02:26 am
W DOW NFZ też 50
<poz-pak kod-jedn="5.13.00.2311080" waga-baz="50.0000" wsp="1.00" waga-efekt="50.0000" schemat-krot="K1" schemat-mies="P" tryb-real="A" />
 
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lipca 31, 2017, 11:16:52 am
Małopolski OW NFZ to samo.

Pozdrawiam
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: foti w Sierpnia 21, 2017, 08:41:22 am
A Zach-Pom 30 :)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 21, 2017, 16:15:40 pm
By musieli przygotować nowe pliki z umowami. Pewnie już im się nie chce.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Sierpnia 21, 2017, 17:40:37 pm
Małopolski OW NFZ - nadal czekam na umowę z nową punktacją świadczeń  :o
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: foti w Sierpnia 21, 2017, 17:56:54 pm
By musieli przygotować nowe pliki z umowami. Pewnie już im się nie chce.

To tak jak ja bym  nie wgrywał kolejek bo mi się nie chce. Jest zarządzenie i powinni je wykonać
Pewnie zrobią za jakiś czas do tyłu bo się zrobi dym i będzie trzeba korygować!
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 21, 2017, 21:32:37 pm
Umowa to jedno a wysyłka / weryfikacje NFZ to drugie. Wyślij jedną procedurę za 50 pkt i sprawdź czy system NFZ przyjmie. Jeśli przyjmie, wysyłaj po 50 pkt i popraw lipiec. Jeśli nie przyjmie, napisz oficjalnie pismo i teraz to wyjaśnij zamiast za pół roku po ponownej weryfikacji. Tabelka prezesa to obowiązujące prawo, a do tego co mówią w Twoim OW nfz (że powinno być 30) nikt się oficjalnie nie przyzna...
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 21, 2017, 22:57:11 pm
ale jeżeli w pliku umowy jest za 30 to jak niby wysłać za 50?
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 21, 2017, 23:01:42 pm
zmodyfikować plik umowy lub zmienić jakoś w programie albo zmienić w xml wysyłanym do nfz
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: foti w Września 03, 2017, 23:11:54 pm
zmodyfikować plik umowy lub zmienić jakoś w programie albo zmienić w xml wysyłanym do nfz

To nic nie pomoże
NFZ dostaje umowy gotowe z centrali, nie generuje ich oddział wojewódzki
I nawet jak zmienisz w samym SWX na 50 pkt to system to odrzuci jeśli w umowie jest 30

Dziwi mnie tylko że nie dla wszystkich oddziałów przygotowali umowy jednocześnie.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Września 03, 2017, 23:57:40 pm
Faktycznie - pewnie będzie błąd 'waga punktowa inna niż w pakiecie".
Czyli trzeba to wyjaśnić z NFZ wojewódzkim / Centralą.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: frodo w Października 24, 2017, 07:46:45 am
w zachodniopomorskim pojawiły się już nowe umowy z wartością 50 za wypełnienie mleczaka.
I co teraz zrobić? Poprawić te pozycje od 1 lipca i wysłać. Czy w związku z tym powstaną faktury korygujące? Ktoś to przećwiczył?
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Października 24, 2017, 07:48:06 am
Ja nie poprawisz to pewnego dnia po prostu zakwestionują. Jeżeli jest zapłacone to oczywistym jest, że będą korekty.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Października 24, 2017, 21:10:05 pm
Popraw - poczekaj aż zweryfikują raport - zrób żądanie rozliczenia - wystaw i wyślij na szoi korekty - poczekaj aż NFZ zatwierdzi korekty - zrób żądanie rozliczenia - wyjdzie rachunek - wystaw i wyślij na szoi rachunek.

A zauwazyliście że w nowej tabelce przy 1108 jest 50 pkt. NFZ twierdzi że to błąd w tabelce :) i dalej w umowie nalicza 30 pkt.
Przynajmniej w zachodniopomorskim
Ciekawe co teraz twierdzą.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: frodo w Października 27, 2017, 17:16:31 pm
Poprawiłem. Po sprawdzeniu raportu zrobiłem żądanie rozliczenia. Przyszły szablony "in minus" tzn usuwające w tym wypadku pozycje zapłacone za wypełnienia zębów mlecznych po 30pkt. Zrobiłem i wysłałem korekty faktur i czekam na zatwierdzenie ich. Czy mam rozumieć, że po zatwierdzeniu tych korekt mam wykonać znowu żądanie rozliczenia i dostanę nowe szablony na korekty do korekt?
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Października 27, 2017, 20:59:20 pm
tak
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: gringo w Października 28, 2017, 17:07:52 pm
A co ze wsp. 1,3?
Jeżeli teraz jest 50 pkt., to x 1,3 czyli 65 pkt?
Przynajmniej tak przelicza teraz KS-Somed.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: cilazapril w Października 28, 2017, 17:24:21 pm
Zgadza się. Profilaktyka x1,5 jeszcze lepiej wychodzi.
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: gringo w Października 28, 2017, 17:27:53 pm
No to dobrze, bo już myślałem, że trzeba wyłączyć 1,3 i 1,5  :)
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: Gabinet2013 w Marca 25, 2018, 23:16:59 pm
Hej,podbijam temat,czy ktoś z Państwa mógłby mi podesłać link z aktualnymi procedurami ,tymi z dodatkowymi rtg i mta itd.  ale ,żeby były tam również wartości punktowe do nich? Z góry bardzo dziękuje,pozdrawiam
Tytuł: Odp: aktualna tabelka z procedurami i punktami
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 25, 2018, 23:57:47 pm
w załączeniu
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:14 - 659KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 17.

[Pokaż zapytania]