Dorzucić jeszcze trzeba ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 29 grudnia 2014 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej.
Wtedy wychodzi dopiero ostateczna lista.
Z mojego rozeznania wynika że, są dwa modele raportowania badań, dotychczasowy raportem zbiorczym oraz nowy w którym badania wpisujemy do wizyty jako wykonane procedury ICD9.
W wizycie klikamy przycisk "C9 Dodaj kod ICD9" i wybieramy kod ICD9 który ma się pojawić w zakładce "Rozliczenie". Postępowanie tą ścieżką ma gwarantować około zeta więcej na rocznej stawce kapitalizacyjnej. Problem w tym że nie za bardzo wiem jak określić kody ICD9 dla badań laboratoryjnych bo Grupy Procedur Medycznych są puste. Niby mam licencję a wychodzi na to że "Listę procedur medycznych i badań laboratoryjnych" trzeba tworzyć samemu". Chyba że czegoś nie wiem i może ktoś inny pomoże.
Tak czy siak jeśli chcemy wyższą stawkę kapitalizacyjną to wychodzi na to, że od początku roku należało by wpisywać / pouzupełniać ICD9 dla każdej wizyty, chyba
Problem w tym że nie za bardzo wiem jak określić kody ICD9 dla badań laboratoryjnych bo Grupy Procedur Medycznych są puste. Niby mam licencję a wychodzi na to że "Listę procedur medycznych i badań laboratoryjnych" trzeba tworzyć samemu".Ja już też się pogubiłem. Czyli określonych kodów ICD9 wedle najnowszego rozporzadzenia z 29 grudnia nie ma, prawda?
Tak czy siak jeśli chcemy wyższą stawkę kapitalizacyjną to wychodzi na to, że od początku roku należało by wpisywać / pouzupełniać ICD9 dla każdej wizyty, chyba.Jesteś pewien, że aby mieć wyższą stawkę kapitacyjną od sierpnia, należy już od początku roku wprowadzać ICD9 dla każdej wizyty? Nie wystarczy przejść na szczegółowe wykazywanie badań np od lipca?
Czytat z 3/2015/DSOZ "..Wartość WWBD dla danego świadczeniodawcy, na podstawie danych z wykonania badań oraz przy uwzględnieniu wyceny poszczególnych badań dokonanej przez Fundusz w oparciu o analizę wykonania w okresie styczeń - lipiec 2015 r., wyliczana jest zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr 1a do zarządzenia.."Tak czy siak jeśli chcemy wyższą stawkę kapitalizacyjną to wychodzi na to, że od początku roku należało by wpisywać / pouzupełniać ICD9 dla każdej wizyty, chyba.Jesteś pewien, że aby mieć wyższą stawkę kapitacyjną od sierpnia, należy już od początku roku wprowadzać ICD9 dla każdej wizyty? Nie wystarczy przejść na szczegółowe wykazywanie badań np od lipca?
Odpowiedź z Porozumienia Zielon. :Zapomniałem dodać, że tu chodziło o program SOMED
"Na tą chwilę nie ma możliwości sprawozdawania po PESELu badań. Co do tego
wystąpiła wątpliwość z naszej strony czy ciekawość urzędników nie przekracza
wiedzy koniecznej im do wypłacania nam apanażu za wypisanie karty
onkologicznej-czekamy na odpowiedź z GIODO-ewentualnie chcemy aby odbywało
to się na wysokości wydawania karty onkologiczne poprzez dill"
Dane zbiorcze należy przekazywać co kwartał (do 20 dnia po kwartale). Załącznik 3c został uchylony i obowiązuje Słownik badań diagnostycznych, który ma być opublikowany w formie komunikatu. Chyba jeszcze nie został opublikowany :).Nie wiadomo czy tak będzie gdyż może to będzie dobrowolnie, jednak jeśli się sprawozdać per PESEL można liczyć na wiekszą stawkę kapitacyjna o ile większa tego nie wiem...
Od 1 kwietnia 2015 trzeba będzie przekazywać szczegółowo (czyli po peselu pacjenta) badania wykonywane osobom z ChUK i cukrzycą.
Jeśli chodzi o badania diagnostyczne jednostkowe to należy je wprowadzać w module rozliczenia-świadczenia-świadczenia jednostkowe-wykonanie procedury ICD-9 i miejsce wykonywania np.laboratorium, czy w jakiś inny sposób? A jaka wpisujemy datę badania? Jeśli w module wpisuję badania diagnostyczne to ich nie widzę w module rozliczenia, pewnie nie ma coś dokupionego? Bardzo proszę o odpowiedz :)W NFZ nie wiedzą jak należy sprawozdawać te badania, prawdopodobnie przez ICD9. System NFZ i tak tego na razie nie zlicza.
Dane zbiorcze należy przekazywać co kwartał (do 20 dnia po kwartale). Załącznik 3c został uchylony i obowiązuje Słownik badań diagnostycznych, który ma być opublikowany w formie komunikatu. Chyba jeszcze nie został opublikowany :).
Od 1 kwietnia 2015 trzeba będzie przekazywać szczegółowo (czyli po peselu pacjenta) badania wykonywane osobom z ChUK i cukrzycą.
§ 5. Dane, o których mowa w:
1) § 6 ust. 4 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, są przekazywane
przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej po raz pierwszy w komunikacie dotyczącym świadczeń udzielonych
w kwietniu 2015 r.;
2) § 6 ust. 4 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, mogą być
przekazywane w formie zbiorczej do dnia 31 grudnia 2015 r.
To cytat z rozporządzenia MZ z 18 grudnia 2014 r. Więc wynika że dane dotyczące każdego wykonanego badania ?
w przypadku badań udzielonych świadczeniobiorcom w związku z diagnozowaną cukrzycą lub przewlekłą chorobą
układu krążenia, trzeba będzie sprawozdawać od kwietnia. Badania do wyliczenia wskaźnika WWBD dobrowolnie a obowiązkowo od 2016.
Głupio, że ministerialny kod świadczeń trzeba dobrać do rodzaju badania.
Dajemy np. Porada Lekarska Diagn-Terap.,W Miejscu Udzielania Świadczeń Z Innych Przyczyn Niż Cukrzyca I/Lub Choroba Układu Krążenia
Z automatu wchodzi nam kod 2.4, dodajemy icd9 na Rtg Zatok Nosa i ministerialny kod musimy zmienić na 18.9.
Powinni ustawić jakiś automat, że jak wprowadzę kod ICD9 na badanie, to zmieni się kod ministerialny na odpowiedni.
No właśnie z KS-pdf'a wygląda, że nie. Zobacz sam. Porada patronażowa, icd9 na rtg i kod zmieniony na 18.9. W Somedzie jest lepiej bo pod np. wizytę dodaję drugą usługę badania z innym kodem ministerialnym.
No właśnie z KS-pdf'a wygląda, że nie. Zobacz sam. Porada patronażowa, icd9 na rtg i kod zmieniony na 18.9. W Somedzie jest lepiej bo pod np. wizytę dodaję drugą usługę badania z innym kodem ministerialnym.Gringo, nie bierz jako wiążące screeny z tego dokumentu. Tak jak Piotr napisał osoba przygotowująca ten dokument pewnie nie ma pojęcia o poszczególnych świaczeniach.
2. Informacje, o których mowa w § 5 ust. 1 pkt 1 lit. c zgodnie z wykazem aktualnym dla okresu umowy, określonym dla POZ w przepisach wydanych na podstawie art. 31d ustawy oraz zakresem określonym w przepisach wydanych na podstawie art. 190 ust. 1 ustawy, będą przekazywane przez Świadczeniodawcę Oddziałowi Funduszu w formie elektronicznej, w formacie wymiany danych wymaganym przez Fundusz i zgodnie z okodowaniem określonym przez Fundusz w Słowniku badań diagnostycznych lekarza poz" opublikowanym na stronie internetowej w formie komunikatu:
1) w przypadku sprawozdawczości zbiorczej - komunikatem XML typu ZBPOZ - "Komunikat szczegółowy NFZ danych zbiorczych o świadczeniach udzielonych w ramach POZ", w terminie do 20. dnia miesiąca następującego po upływie każdego kwartału roku kalendarzowego;
2) w przypadku sprawozdawczości indywidualnej do numeru PESEL pacjenta - komunikatem XML typu: SWIAD - "Komunikat szczegółowy NFZ świadczeń ambulatoryjnych i szpitalnych", w terminie do 20. dnia po upływie każdego miesięcznego okresu sprawozdawczego.
(...)w formacie wymiany danych wymaganym przez Fundusz i zgodnie z okodowaniem określonym przez Fundusz w Słowniku badań diagnostycznych lekarza poz"
Kapi, nie podzielam Twojej pewności, gdyż:...Ja nie jestem wcale pewien, że kody się nie zmienią.
14.03 o północy styczeń jest automatycznie zablokowany przez NFZ.
14.03 o północy styczeń jest automatycznie zablokowany przez NFZ.
Umowa w trakcie trwania jest blokowana? :o Blokada była zakładana zawsze 45 dni po zakończeniu umowy...
Strasznie to dla mnie niejasne, czy w SOMED wystarczy wpisywać kody ICD-9 na wizytach i wtedy od kwietnia nie trzeba będzie robić raportu zbiorczego, tylko ICD będą wysyłane razem ze statystyką? Jak to ma działać w praktyce?To akurat jest jasne. Tak, czy nie tak będzie indywidualnie dla przewlekle chorych i zbiorczo dla pozostałych. Dodatkowo dla kilkunastu pozycji może być indywidualnie aby podnieść stawkę kapitacyjną.
Kilka uwag, które mi się nasuwają....
Po pierwsze, po jaką cho....ę rozdzielili sprawozdawczość indywidualną z badań.
Kilkanaście pozycji będzie po ICD9, reszta zbiorczo. Bez sensu!
Po drugie, co znaczy w przypadku DiLO, że jeżeli pacjent przyjdzie z badaniami, nie zleconymi przez lekarza POZ, to ten ma wpisywać tylko procedury badań przedmiotowych i podmiotowych? Czy to oznacza, że musi kierować pacjenta na kolejne badanie, jedno z wymaganych dla DiLO?
Racja, teraz dopiero zauważyłem, że są ** i *** ;-)Kilka uwag, które mi się nasuwają....
Po pierwsze, po jaką cho....ę rozdzielili sprawozdawczość indywidualną z badań.
Kilkanaście pozycji będzie po ICD9, reszta zbiorczo. Bez sensu!
Po drugie, co znaczy w przypadku DiLO, że jeżeli pacjent przyjdzie z badaniami, nie zleconymi przez lekarza POZ, to ten ma wpisywać tylko procedury badań przedmiotowych i podmiotowych? Czy to oznacza, że musi kierować pacjenta na kolejne badanie, jedno z wymaganych dla DiLO?
Po ICD9 tylko dla DILO, reszta po kodach wg NFZ
Jak pacjent przyjdzie z własnymi badaniami to nie am sensu mu robic te same - wpiszesz tylko badanie przedmiotowe (chyba że zlecicie jakies własne to te wpiszesz )
Jeżeli chodzi o DiLO tylko z badaniem przedmiotowym, to bez kodu badania diagnostycznego obecnie na SZOI nie przejdzie, chyba że coś się zmieni od kwietnia.
Jeżeli chodzi o DiLO tylko z badaniem przedmiotowym, to bez kodu badania diagnostycznego obecnie na SZOI nie przejdzie, chyba że coś się zmieni od kwietnia.
Od kilku dobrych tygodni przechodzi bo za dużo ludzi miło problem.. ;-)
A te opisy w wykazie badań tłumaczą przy okazji i tą kwestię!
Pozdrawiam
Badania nie mogą się powielać. Jeśli badanie FT3 zostało sprawozdane komunikatem WBX dla badań z tabeli 17 to nie może być ujęte w sprawozdaniu ZBPOZ.
Witam, czy dobrze rozumiem, że badania sprawozdawane miesięcznie do pesela uwzględniamy w raporcie zbiorczym kwartalnym ale z wartością 0? bo słyszałam, że trzeba je w ogóle usunąć z raportu i nie przejmować się, że na SZOI będzie raport niekompletny... informacja z drugiej ręki ponoć z WLKP Oddziału (sama nie mogę się dodzwonić, żeby potwierdzić)Też tak myślałem w zeszłym kwartale i usunąłem pozycje wysłane WBX z ZBPOZ. Krótko później dostałem na SZOI info, że naliczą mi karę finansową, jeżeli nie uzupełnię reszty zerami....
..to na karcie badania musi być ustawiony kod badaniaNa karcie usługi, zakładka C Kody, musi być uzupełniony ministerialny kod świadczenia (np 18.9) i trzeba uzupełnić pole "podtyp świadczenia" 10-znakowym kodem NFZ. Przy okazji można uzupełnić pole "podtyp dla kodu 19.9" - USG, RTG.
Na karcie usługi, zakładka C Kody, musi być uzupełniony ministerialny kod świadczenia (np 18.9) i trzeba uzupełnić pole "podtyp świadczenia" 10-znakowym kodem NFZ. Przy okazji można uzupełnić pole "podtyp dla kodu 19.9" - USG, RTG.
Oczywiście wcześniej jeśli ktoś nie ma trzeba wygenerować usługi na podstawie kodów ICD9.
A moze w sposobie pierwszym nie trzeba w konfiguracji usługi przypisywać kodu icd9 ? To w sumie rozwiązywałoby problem.Dokładnie to napisałem w poprzednim poście ostatnim akapicie.
Co z badaniami POZ w 2016? Wszystkie trzeba już sprawozdawać peselowo w WBX czy nadal tylko tabelę 17?
Co to jest WBX ?
Hmm... jakoś nie kojarzę tego terminu. Jestem ciekaw co zrobią z tymi wszystkimi nieuprawnionymi. Ja ich nie usuwam i co miesiąc wysyłam do NFZ (co jakiś czas, niektóre z nich pojawiają się jako ubezpieczone).Ja tez ich nie usuwam - dodatkowo funkcja na raporcie zwrotnym deklaracji podpinania oświadczeń (już działa poprawnie) i trochę przyłożenia się jednej pani z przychodni i jest ok 300 deklaracji płaconych na podstawie oświadczeń.
Hmm... jakoś nie kojarzę tego terminu. Jestem ciekaw co zrobią z tymi wszystkimi nieuprawnionymi. Ja ich nie usuwam i co miesiąc wysyłam do NFZ (co jakiś czas, niektóre z nich pojawiają się jako ubezpieczone).Ja tez ich nie usuwam - dodatkowo funkcja na raporcie zwrotnym deklaracji podpinania oświadczeń (już działa poprawnie) i trochę przyłożenia się jednej pani z przychodni i jest ok 300 deklaracji płaconych na podstawie oświadczeń.
(...)
Ja to u siebie robię ręcznie tzn porównuję listę odrzuconych z listą wizyt w POZ za dany miesiąc i jeżeli ktoś był to szukam czy miał oświadczenie i podpinam pod deklarację (szkoda QDE.. że nie da się tak podpiąć zielonych ewusiów z wizyty.. ehh).
(...)
(...)
Ja to u siebie robię ręcznie tzn porównuję listę odrzuconych z listą wizyt w POZ za dany miesiąc i jeżeli ktoś był to szukam czy miał oświadczenie i podpinam pod deklarację (szkoda QDE.. że nie da się tak podpiąć zielonych ewusiów z wizyty.. ehh).
(...)
No to idziesz na łatwiznę, bo jeśli już to powinieneś sprawdzać wizyty z 6 miesięcy bo przez tyle jest obecnie ważne oświadczenie dla deklaracji :).
Ja nie poprawiałem niczego - w NFZ poinformowano mnie, że podczas weryfikacji list POZ brane są pod uwagę również oświadczenia wysłane z usługami.
Jesteś pewien Piotr że pacjent, który był na wizycie, złożył oświadczenie i została wysłana usługa (bez błędu) jest odrzucony na liście poz?
Hmmmm ciekawe. Wprowadzili mnie w NFZ w takim razie w błąd. A czemu nie robisz tak, że jak osoba wprowadza usługę i dopisuje oświadczenie to musi pamiętać żeby podpiąć oświadczenie w deklaracji?
Ja przez kilka miesięcy walczyłem z NFZ o kasę za pacjentów, których oni zweryfikowali negatywnie na listach POZ a pierwszego dnia miesiąca Ci pacjenci mieli potwierdzenie z ewusia, że są uprawnieni. Po wielu pismach, ponagleniach i miesiącach na SZOI pojawiły się ponowne raporty zwrotne deklaracji z ubiegłych miesięcy i zyskałem kilkaset złotych dla przychodni. Oczywiście na żadne pismo nigdy nie otrzymałem odpowiedzi pomimo, że zgodnie z prawem jest na to 30 dni a w sprawach bardzo skomplikowanych 2 miesiące.Hmmmm ciekawe. Wprowadzili mnie w NFZ w takim razie w błąd. A czemu nie robisz tak, że jak osoba wprowadza usługę i dopisuje oświadczenie to musi pamiętać żeby podpiąć oświadczenie w deklaracji?
Powiedzmy, że niektórych rzeczy lepiej dopilnować samemu.. ;-)
Pozdrawiam
Powiedz mi jednak jakim cudem aż 300 można mieć na podstawie oświadczeń?Nie wiem jak, ale mam jak w załącznikach - deklaracje płacone na podstawie oświadczenia wracają z ostrzeżeniem Brak uprawnień do świadczeń zdrowotnych.
Zresztą gdzieś kiedyś usłyszałem, że pacjent pod kątem deklaracji musi być zielony w każdy dzień miesiąca, inaczej nie zapłacą, także lepiej to oświadczenie nawet mieć.