Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: dwasik w Lutego 23, 2018, 12:45:35 pm

Tytuł: Ginekologia
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lutego 23, 2018, 12:45:35 pm

Witam, mam pytanie jak rozliczylibyście świadczenie na Ginekologii, poniżej opiszę przypadek
Pacjentka  przyjęta do oddziału w tygodniu 34/35 ciąży z powodu podwyższonych wartości ciśnienia tętniczego. Przeprowadzono badania dodatkowe, konsultację internistyczną, monitorowano stan płodu.  Rodzi przez cięcie cesarskie Apgar 10 pkt z powodu stanu przedrzucawkowego. pobyt na oddziale 11 dni
Lekarz wykazał rozpoznanie zasadnicze O82.1 Poród przez ciecie cesarskie ze wskazan nagłych
Rozpoznania współistniejace O14.0 Umiarkowany stan przedrzucawkowy, O60 Poród przedwczesny, O13
Procedury  74.1 - Cięcie cesarskie w dolnym odcinku macicy, 88.781 - USG płodu, 89.393 - Kardiotokografia
Z takimi danymi mogę rozliczyć tylko na N01, ale gdy zamienię rozpoznania i stan przedrzucawkowy zrobię jako zasadnicze rozpoznanie wtedy spokojnie grupuje do N09, za dużo większą ilość pkt. Czy takie działanie będzie zasadne i prawidłowe?
Często u pacjentek przyjętych do porodu rozpoznaje się anemie, leczy się farmakologicznie, jakim rozpoznaniem wykazać tą anemię, czy mozna zastosować rozpoznanie O99.1 Inne choroby krwi i narządów krwiotwórczych oraz pewne zaburzenia mechanizmów odpornościowych wikłające ciążę, poród i połóg??
Będę wdzięczna za wymianę spostrzeżeń i doświadczeń.
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Ginekologia
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 23, 2018, 20:22:44 pm

A masz w ogóle zakontraktowany 3 poziom referencyjny, żeby wskazać N09?

Tytuł: Odp: Ginekologia
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lutego 24, 2018, 18:31:56 pm

Oczywiście, zapomniałam dodać że mam trzeci poziom

Tytuł: Odp: Ginekologia
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 24, 2018, 19:07:49 pm

Sposób działania grupera NFZ jest w załączniku nr 9 do tego zarządzenia prezesa NFZ:
http://nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-1192017dsoz,6695.html

Zatem jeżeli wg lekarza, który widział pacjentkę, faktycznie stan przedrzucawkowy jest rozpoznaniem zasadniczym, to puść N09 do NFZ i jeżeli NFZ zweryfikuje świadczenie pozytywnie, to można uznać temat za załatwiony.

Jeżeli podajesz wszystko zgodnie z prawdą do NFZ i masz potwierdzenie tego w dokumentacji medycznej pacjentki, to nie widzę jakiegoś zagrożenia.

Co do anemii, sprawdź to rozpoznanie: O99.0 - Niedokrwistość wikłająca ciążę, poród i połóg