Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: Pan_Kracy w Sierpnia 02, 2021, 09:41:30 am

Tytuł: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Pan_Kracy w Sierpnia 02, 2021, 09:41:30 am
Hej,
Podczas rozliczania mc lipca 2021, nie nalicza mi nadwykonań za poprzednie miesiące. Kwota jest mniejsza o kwotę z pozycji Faktyczne wykonanie oznaczone do rozliczenia w ramach Funduszu Medycznego. Czy ktoś wie jak rozliczyć nadwykonania z zakresu ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż.?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: gringo w Sierpnia 02, 2021, 10:29:22 am
w załączniku.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: zukes w Sierpnia 02, 2021, 10:29:44 am
Trzeba złożyć wniosek do NFZ o rozliczenie tego typu nadwykonań - na 100%.
NIe pamiętam dokładnie czy tego typu wniosków nie składa się po upływie kwartału, w którym nadwykonanie miało miejsce.

Niemniej musisz złożyć wniosek :).

Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 02, 2021, 11:09:50 am
@gringo
a masz może wzór tego wniosku?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: gringo w Sierpnia 02, 2021, 11:39:19 am
@gringo
a masz może wzór tego wniosku?


Wniosek o sfinansowanie
świadczeń ponadlimitowych udzielonych świadczeniobiorcom
do ukończenia 18. roku życia


Wnioskuję o sfinansowanie świadczeń ponadlimitowych udzielonych świadczeniobiorcom
do ukończenia 18. roku życia w okresie styczeń-czerwiec 2021r., wypracowanych we wszystkich trwających umowach o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Pan_Kracy w Sierpnia 02, 2021, 12:06:23 pm
Załącznik
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: gringo w Sierpnia 02, 2021, 12:44:07 pm
Komunikat do żądania rozliczenia FM: pozycja oznaczona do planu FM, przekracza ustalony plan finansowy.
Rozumiem, że dopiero po akceptacji wniosku to rozliczą?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Pan_Kracy w Sierpnia 02, 2021, 12:48:37 pm
na to wygląda
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 02, 2021, 12:56:48 pm
@gringo
To pismo, które załączyłeś jest z mazowieckiego. W zachodniopomorskim takiego nie było ale chyba mechanizm będzie ten sam, jednak że ZOW tego jeszcze nie ogłosił (chyba że przeoczyłem)
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Pan_Kracy w Sierpnia 02, 2021, 13:02:15 pm
Tak, pismo i wzór wniosku jest z mazowieckiego.
W lubelskim z tego co się dowiedziałem, aneksy mają być automatyczne i będą gotowe w przyszłym tygodniu.
Jednak nie wiedzą jak rozliczyć, np. gabinet szkolny, który w lipcu był zamknięty i chce wystawić rachunek z nadwykonań zrobionych w miesiącach styczeń-czerwiec.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: gringo w Sierpnia 02, 2021, 13:38:50 pm
@gringo
To pismo, które załączyłeś jest z mazowieckiego. W zachodniopomorskim takiego nie było ale chyba mechanizm będzie ten sam, jednak że ZOW tego jeszcze nie ogłosił (chyba że przeoczyłem)
U nas w ZP to jakoś skromnie, bez komunikatów.
Raz tylko było info o nowej funkcjonalności, bez szczegółów.
Może liczą, że ludzie nie ograną tematu i problem sam się rozwiąże....
Jak zrobisz żądanie za lipiec, to potem trzeba usuwać szablony aby nad-wykonania rozliczyć za czerwiec, sprytnie nie?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Dobrawa w Sierpnia 02, 2021, 15:31:35 pm
@gringo
To pismo, które załączyłeś jest z mazowieckiego. W zachodniopomorskim takiego nie było ale chyba mechanizm będzie ten sam, jednak że ZOW tego jeszcze nie ogłosił (chyba że przeoczyłem)
U nas w ZP to jakoś skromnie, bez komunikatów.
Raz tylko było info o nowej funkcjonalności, bez szczegółów.
Może liczą, że ludzie nie ograną tematu i problem sam się rozwiąże....
Jak zrobisz żądanie za lipiec, to potem trzeba usuwać szablony aby nad-wykonania rozliczyć za czerwiec, sprytnie nie?

Czyli mam robić żądanie naliczania począwszy od stycznia ? i każdy kolejny m- c osobno ? Nic już z tego nie rozumiem
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 02, 2021, 16:22:50 pm
Właśnie na SZOI w ZP pojawił się komunikat o składanie wniosków o rozliczenie nadwykonań za I półrocze 2021 (w tym z FM) ale bez żadnych wyjaśnień tylko sam wzór wniosku który trzeba złożyć do 6 sierpnia. Nie podano też w jaki sposób można ten wniosek złożyć.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 05, 2021, 14:33:14 pm
zrobiłem dziś żądanie rozliczenia za 1 do 6 i ciągle brak szablonów , komunikat: pozycja oznaczona do planu FM, przekracza ustalony plan finansowy
wniosek złożony 2 sierpnia,
kwoty w poszczególnych miesiącach są zafiksowane na rozpisce planu umowy w rubryce FM ale widocznie póki nie odblokują to nie będzie szablonów a przecież trzeba wykonać żądania za lipiec jak się później zrobi za czerwiec to trzeba będzie za lipiec na nowo i wtedy korekty faktur za lipiec?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Sierpnia 05, 2021, 20:08:05 pm
Najpierw muszą aneksować. Najpierw dzwonili, ze robić robić teraz i już a sami o tym nie wiedzieli i wyszło jak zwykle.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 16, 2021, 20:27:12 pm
czy w końcu udało się komuś rozliczyć te nadwykonania z FM?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 16, 2021, 23:32:12 pm
tak
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Dobrawa w Sierpnia 27, 2021, 09:18:46 am
My jeszcze nawet aneksu nie dostaliśmy. Dzwoniłam dzisiaj do śląskiego księstwa i powiedziano mi, że jeszcze nie mają programu do stworzenia tych aneksów.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: bejanka w Sierpnia 27, 2021, 18:33:16 pm
A jaką datę sprzedaży należy wpisać?
30 czerwca?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: dana w Września 02, 2021, 15:01:04 pm
Wystawiam Fakturę za ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE UDZIELANE UCZNIOM i podczas generowania pliku w KSPPS pojawił się komunikat z pytaniem o : Jednostkę miary. Ktoś może wie jaką jednostkę należy tu wpisać ? szt. pk czy coś innego ?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Edward_B w Września 02, 2021, 15:18:11 pm
punkt
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: dana w Września 02, 2021, 15:35:22 pm
Dzięki ! Wstawiłam, rachunek się wygenerował - super dzięki.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: plo w Września 03, 2021, 09:58:33 am
A jaką datę sprzedaży należy wpisać?
30 czerwca?
Podbijam pytanie
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 03, 2021, 11:43:16 am
Pojawił się na SZOI zatwierdzony aneks do umowy podobno umożliwiający rozliczenie nadwykonań z FM. Tylko ze w tym aneksie plan finansowy jest taki że nadwykonania z FM zniknęly.
Jak to rozumieć? Jak rozliczyć ten FM?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 03, 2021, 11:45:21 am
Może spróbuj zrobić żądanie rozliczenia i wybrać Plan FM
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 03, 2021, 12:10:26 pm
Tak chyba spróbuję , ale jaki okres wybrać 1-6 czy 1-8 za sierpień w normalnej umowie jeszcze nie wystawiałem żądania?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 03, 2021, 12:11:54 pm
Spróbuj wybrać okres: 6
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: maciejj w Września 03, 2021, 12:25:31 pm
jeśli było żądanie za 07, to teraz 06 nie przejdzie raczej
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 03, 2021, 12:43:45 pm
Tak mi się wydaje. W czerwcu był komunikat na SZOI:
Cytuj
Plan Funduszu Medycznego stanowił będzie wyodrębniony plan finansowy do załącznika rzeczowo-finansowego (analogicznie jak do umów-ugód ? dla umów o sfinansowanie nadwykonań, czy planów spłat).

Plan FM będzie wskazywał ilość/wartość świadczeń wykonanych ponad limit umowy udzielanych osobom do ukończenia 18. roku życia. Aktualnie będzie dotyczył roku 2021. Naliczenie do planu będzie wykonywane przez procesy systemu, w okresach naliczania zgodnych z konfiguracją (obecnie: w lipcu za okresy sprawozdawcze 1-6, w październiku ? za okresy 1-9 i w grudniu za okresy 1-12).

Przypisanie wyodrębnionych pozycji rozliczeniowych do planu FM wykonane zostanie przez system, ale aneksowanie planów FM, aby świadczeniodawca mógł je rozliczyć, będzie wymagało działań po stronie operatora systemu KS-SIKCH.

Zmiana dotyczy świadczeń sprawozdawanych komunikatem SWIAD.

Ewentualne dodatkowe informacje zostaną przekazane w terminie późniejszym po otrzymaniu ich od dostawcy oprogramowania.

Źródło: Wydział Ekonomiczno-Finansowy
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: bejanka w Września 03, 2021, 13:23:15 pm
    A jaką datę sprzedaży należy wpisać?
    30 czerwca?

Podbijam pytanie

Wystawiłam z 30.06 - i jest ok - już mam rachunek zaksięgowany
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 03, 2021, 13:27:59 pm
Wystawiałaś żądanie za 1-6 a było to po jakim żądaniu rozliczenia przed lipcowym czy po lipcowym (1-7)
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: bejanka w Września 03, 2021, 13:35:41 pm
ja miałam po lipcowym i okres 6 nie przeszedł, dopiero 7 - poszło
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 03, 2021, 13:37:23 pm
czyli wystawiłaś za okres 1-7? a jak z zaksięgowaniem faktury jeżeli sprzedaż w czerwcu to faktura w którym miesiącu?

zrobiłem jak pisałaś i dostałem szablon do rachunku za nadwykonania
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: bejanka w Września 03, 2021, 14:05:59 pm


zrobiłem jak pisałaś i dostałem szablon do rachunku za nadwykonania
[/quote] -  :)

datę wystawienia to podałam dzień, w którym wystawiałam to był 30.08
księgowa niech się martwi  ;)
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Września 03, 2021, 14:27:23 pm
Pokazuje przecież za jaki to jest okres, więc taką daje się datę sprzedaży.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 03, 2021, 14:58:16 pm
data wystawienia faktury a data sprzedaży to nie to samo. Rozliczenie podatkowe tez może być różne metodą kasową czy memoriałową. Jeżeli ta drugą to chyba by trzeba robić korektę PIT5 za czerwiec
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kangoo12 w Września 03, 2021, 23:24:22 pm
Generalnie liczy się data wystawienia, poza pewnymi wyjątkami, ja wystawiam z aktualną datą a sprzedaż z szablonu
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: plo w Września 06, 2021, 16:22:06 pm
A do rachunku z FM też będzie można wystawić rachunek na dodatek covidowy (te dodatkowe 3%) ?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Września 06, 2021, 16:42:34 pm
Wygląda na to że tak. Dziś został zatwierdzony rachunek FM i na szoi od razu wzrosła wartość faktycznie wykonane w planie covidowym (rachunek był wcześniej wystawiony za ten miesiąc). To znaczy że trzeba wystawić dodatkowy rachunek
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Października 07, 2021, 13:47:14 pm
właśnie pojawiły się na SZOI w rubryce do rozliczenia w ramach FM wartości nadwyżek za 3 kwartał. Czy znowu będzie trzeba występować o rozliczenie czy wystarczy to poprzednie (na którym nie był oznaczone za jaki okres)?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: joannmarii w Października 07, 2021, 21:17:07 pm
Cytuj
właśnie pojawiły się na SZOI w rubryce do rozliczenia w ramach FM wartości nadwyżek za 3 kwartał.
Gdzie (w którym menu) w SZOI można to zobaczyć?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Października 07, 2021, 21:39:32 pm
Umowy-Lista umów-zakresy świadczeń-Lp. ŚWIADCZENIA OGÓLNOSTOMATOLOGICZNE DLA DZIECI I MŁODZIEŻY DO UKOŃCZENIA 18 R. Ż. ? plan
a tam tabelka i w kolumnie: Faktyczne wykonanie oznaczone do rozliczenia w ramach Funduszu Medycznego
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Października 07, 2021, 22:00:15 pm
właśnie pojawiły się na SZOI w rubryce do rozliczenia w ramach FM wartości nadwyżek za 3 kwartał. Czy znowu będzie trzeba występować o rozliczenie czy wystarczy to poprzednie (na którym nie był oznaczone za jaki okres)?
Bezpieczniej złożyć.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: neelix w Listopada 05, 2021, 18:45:21 pm
Wpadły Wam punkty do FM w ortodoncji? Chirurgia coś jest, ogólnostomatologiczne jest a w ortodoncji same zera. Poprzednio za drugi kwartał były.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: gringo w Listopada 12, 2021, 09:29:26 am
Dostaliście już aneksy na nadwykonania za 3 kwartał?
Miesiąc temu złożony wniosek i cisza...
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: ania20 w Listopada 12, 2021, 10:31:23 am
proszę o pomoc. wystawiam żądanie rozliczenia świadczenia  na fm. wystawiam żądanie fm jak zwykłe żądanie rozliczenia. dlaczego nie generuje mi się rachunek za plan Fm
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Listopada 12, 2021, 10:57:35 am
trzeba wystąpić z wnioskiem o rozliczenie
a potem czekać na zatwierdzenie aneksu do umowy (na SZOI można podejrzeć jak jest zatwierdzony to można wystawić żądanie rozliczenia)
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: gringo w Listopada 12, 2021, 11:01:44 am
u mnie już  poszło. Nawet nie zauważyłem, że zatwierdzili aneks...
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Marca 18, 2022, 06:57:33 am
Nie zakładam nowego wątku, liczę że ktoś odpisze bo mam takie pytanie: jeżeli mam nadwykonania teraz za 1 kwartał, nie złożę wniosku to czy te punkty przepadną czy zostaną rozliczone w następnych miesiącach w których miałabym niedowykonania? Przez pandemię do tej pory nie musiałam się tym interesować. Ktoś? Coś podpowie?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 18, 2022, 07:20:29 am
O ile dobrze kojarzę to nie da się ich rozliczyć jako normalne nadwykonania.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Marca 18, 2022, 17:03:54 pm
W tamtym roku jak pierwszy raz był ten FM rozliczany (za I półrocze) był komunikat NFZ (przynajmniej w zachodniopomorskim), że jak ktoś nie zrobi tego w tym czasie to będzie mógł zrobić po następnym kwartale. Myślę że ograniczeniem jest tylko ostateczne rozliczenie roku (czyli zdaje się do 15 lutego następnego roku)
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 19, 2022, 00:54:06 am
W praktyce, w trosce o to żeby w ogóle zapłacili, lepiej złożyć wniosek na bieżąco.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: emka w Kwietnia 28, 2022, 09:47:02 am
Witam, czy ktoś się orientuje czy nadal będzie możliwość rozliczania nadwykonań dzieci w ramach Funduszu Medycznego?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Kwietnia 28, 2022, 09:52:59 am
Oczywiście. Na wniosek po zakończonym kwartale.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Kwietnia 29, 2022, 08:01:22 am
Czy FM za 1 kwartał trzeba rozliczyć przed żądaniem rozliczenia i wystawieniem rach za kwiecień?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Kwietnia 29, 2022, 11:57:54 am
musi być podpisany aneks do umowy i zatwierdzony aby wystawić żądanie rozliczenia
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Kwietnia 29, 2022, 12:21:50 pm
Ok wiem, chodzi mi o kolejność. Czytam że jeżeli najpierw rozliczę następny miesiąc zgodnie z umową pierwotną to potem są problemy z rozliczeniem FM za poprzedni kwartał. Chcę się upewnić czy tak jest rzeczywiście, czy to nie gra roli. Mam nadzieję że teraz zadałam precyzyjniej pytanie.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Kwietnia 29, 2022, 12:54:46 pm
robiłem różnie ale zawsze za miesiące nie wcześniejsze niż ostatni kwartału rozliczony przed FM np za 1kw 1-4 ale wtedy po kwietniowym normalnym jezeli bedzie 1-4 to i tak  FM rozliczy za 1-3 tak jaki jest aktualny aneks
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Kwietnia 29, 2022, 13:01:49 pm
Ok dzieki
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: emka w Kwietnia 29, 2022, 17:01:33 pm
tak, tak - wiem ze na wniosek:) Bardziej chodziło mi o to czy fundusz czasem nie zaprzestał rozliczania w ramach FM... wniosek wysłany juz z poczatkiem kwietnia, ale zaczynam wątpić czy nadal mozna roliczac FM
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Kwietnia 29, 2022, 18:19:05 pm
w Zachodniopomorskim termin składania wniosków był do dziś, tak więc aneksy na początku maja  a tylko do 20 odblokowane są umowy na 3% covidovego
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: agam w Maja 06, 2022, 16:19:26 pm
O ile dobrze kojarzę to nie da się ich rozliczyć jako normalne nadwykonania.
Ale jeżeli nie są oznaczone do rozliczenia FM to potem są traktowane jak normalne świadczenia?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: lmek w Czerwca 13, 2022, 23:00:55 pm
Bardzo proszę o Państwa stanowisko dotyczące rozliczania świadczeń udzielonych na rzecz dzieci do ukończenia 18 r.ż. rozliczanych w ramach Funduszu Medycznego.
Czy w ramach FM są płacone wyłącznie świadczenia wykonane ponad limit w umowie czy do FM powinny zostać zakwalifikowane wszystkie świadczenia udzielone na rzecz dzieci?
Problem ten pojawia się w sytuacji, kiedy NFZ płaciłby za świadczenia udzielone dzieciom z bieżącego limitu, do jego wysokości, a np. świadczenia na rzecz dorosłych pozostałyby poza limitem świadczeń i stanowiłyby nadwykonania za które NFZ nie ma obowiązku płacić (np. w rehabilitacji). Takie rozwiązanie pozostałoby sprzeczne z celem jakim było utworzenie Funduszu Medycznego i zagwarantowanie świadczeniodawcom bezlimitowego rozliczania świadczeń udzielonych dzieciom.
Czy jest jakieś narzędzie informatyczne udostępnione przez NFZ pozwalające na zaliczenie do FM świadczeń udzielonych na rzecz dzieci i wyłączenie ich z bieżącego, miesięcznego rozliczenia?
Problem pojawia się w tych zakresach gdzie nadal obowiązują limity na zakresy podstawowe jak np. fizjoterapia ambulatoryjna.

Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Czerwca 14, 2022, 00:05:08 am
W każdym miesiącu oznaczają się świadczenia ponad limit które nie zmieściły się w szablonie a zostały udzielone dzieciom. Nie ma się na to żadnego wpływu. I za te właśnie świadczenia płacone jest później z FM. Może zdarzyć się tak, że u jednego świadczeniodawcy w pierwszej kolejności żądanie rozliczenia zgarnie wszystkie dzieci i nic już nie zostanie a u innego wszystkie dzieci pójdą do FM.
Opcja jest taka, że dzieci się nie wykazuje. Robi się to dopiero po wygenerowaniu szablonu na ostatni miesiąc kwartału.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Czerwca 14, 2022, 07:31:28 am

Opcja jest taka, że dzieci się nie wykazuje. Robi się to dopiero po wygenerowaniu szablonu na ostatni miesiąc kwartału.
I wtedy podczas ankiety konkursowej zastanawiasz się co odpowiedzieć na pytanie: "czy nastąpiło przekazanie 10% świadczeń po terminie".

Trick: najpierw wysyłasz dorosłych -> robisz żądanie - wystawiasz rachunki -> wysyłasz dzieci -> robisz rachunki. Też pozostawia przestrzeń niewiadomą, ale jest bliższe celowi niż zdawanie się w 100% na system nfz.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Czerwca 14, 2022, 11:16:26 am
@karolweksler
wszystkie świadczenia przekazujesz w terminie a tylko rozliczenie wynagrodzenia jest po terminie
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: lmek w Czerwca 14, 2022, 11:38:28 am
A czy nie powinno być tak, że do limitu rozlicza NFZ wyłącznie świadczenia dla dorosłych, "wypychając" jednocześnie świadczenia udzielone dzieciom do FM? Jeżeli przyjmiemy rozliczenie dzieci w ramach zakresu podstawowego to możemy spotkać się z sytuacją gdzie NFZ rozliczy w ramach limitu tylko dzieci, dorośli wskoczą w nadwykonania za które NFZ nie zapłaci. Poza tym rozliczenie dzieci w ramach zakresu podstawowego zaburza narastający system narastania
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Czerwca 14, 2022, 11:39:59 am
Może i tak powinno być ale tak nie jest.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: bejanka w Czerwca 14, 2022, 20:07:13 pm
Mam pytanie, bo już zgłupiałam -
Czy muszę zrobić więcej punktów w zakresie ogólnostomatologicznym o wartość z FM ?
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Czerwca 14, 2022, 20:11:51 pm
Czy muszę zrobić więcej punktów w zakresie ogólnostomatologicznym o wartość z FM ?

Ogólnie: nie. Ale można na to różnie patrzeć i różnie liczyć. Najlepiej zrozumieć zasadę działania i samemu świadomie podjąć decyzję.

@karolweksler
wszystkie świadczenia przekazujesz w terminie a tylko rozliczenie wynagrodzenia jest po terminie
Frodo, nie zrozumiałeś.
Np. jeżeli w styczniu, w lutym i w marcu masz  nadwykonania i przyjmujesz trochę dzieci, a trochę dorosłych, to NFZ może w ramach normalnego co miesięcznego żądania rozliczenia wybrać do rozliczenia dzieci i powiedzieć Ci, że nic więcej nie zapłaci, bo w nadwykonaniach masz dorosłych. Zostajesz wtedy z nieopłaconymi nadwykonaniami, pomimo tego że przyjmowałeś dzieci.
Z punktu widzenia SZOI nie masz możliwości sterowania tym czy na rachunek (normalny, co miesięczny) wejdą dzieci czy dorośli - oprócz tricków opisanych przeze mnie i przez Pawła. Stwarza to pole do tego, aby nie płacić za nadwykonania pomimo, że przyjmujesz dzieci. Np. w ramach kontraktów ogólnostomatologicznych albo poradni okulistycznych - tam gdzie jest mieszanka dzieci i dorosłych, a nie jedynie same dzieci.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Sierpnia 09, 2022, 17:21:46 pm
Drugi kwartał już rozliczony? Bo czekam i czekam...
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: frodo w Sierpnia 09, 2022, 18:59:59 pm
już miesiąc temu, teraz to szybciej idzie, nie trzeba analogowo składac wniosku o rozliczenie FM
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 09, 2022, 21:13:56 pm
Pół na pół. Zależy od OW, urlopów klienta i paru innych rzeczy.
Tytuł: Odp: Rozliczenie STM - w ramach Funduszu Medycznego
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Sierpnia 10, 2022, 10:39:58 am
No właśnie widzę jak to szybciej wygląda w praktyce, juz prawie połowa sierpnia, w nfz cie słyszę już juz lada moment na dniach.  I tak od dwóch tygodni conajmniej.
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:14 - 659KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 17.

[Pokaż zapytania]