Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => AOS => Wątek zaczęty przez: ośrodek w Lipca 20, 2011, 12:34:35 pm

Tytuł: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: ośrodek w Lipca 20, 2011, 12:34:35 pm

bardzo prosimy o wyjaśnienie,jak rozliczyć (wpisać zwykła poradę specj. w poradni neurologicznej  gdy lekarz nie wykonuje  żadnych dodatkowych badań?
W spisie JGP W11,W12,W13,W14 nie ma procedur odpowiadających naszym potrzebom,tzn.np.badania fizykalnego.Jak zakwalifikować  taką poradę jakie przypisać procedury?

Tytuł: Odp: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lipca 20, 2011, 12:44:27 pm

Jeżeli nie wykonuje żadnych badań to chyba oczywiste, że wykazujecie poradę specjalistyczną/kompleksową 1 typu.

Tytuł: Odp: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: Doris w Lipca 21, 2011, 08:42:07 am

Ja bym wpisała specjalistka 1-go stopnia ICD9: 89.00 jako wizyta i 89.7 jako badanie fizykalne

Tytuł: Odp: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: LilkaD w Lipca 21, 2011, 21:58:57 pm

Witam,
dostałam już umowę i ...co dalej?
Czy ktoś już może potwierdzić, ze NFZ akceptuje 89.00 jako procedurę "zgodną z definicją świadczenia"?

Tytuł: Odp: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: bart w Lipca 21, 2011, 22:45:17 pm

Cytat: LilkaD w Lipca 21, 2011, 21:58:57 pm

Witam,
dostałam już umowę i ...co dalej?
Czy ktoś już może potwierdzić, ze NFZ akceptuje 89.00 jako procedurę "zgodną z definicją świadczenia"?

No nikt Ci tego "na piśmie" nie da  - co OW to różne interpretacje ;),

ale lektura definicji pierwszej części:

świadczenie specjalistyczne - świadczenie obejmujące ocenę stanu zdrowia świadczeniobiorcy w zakresie zidentyfikowanego problemu zdrowotnego lub ocenę przebiegu leczenia wobec postawionego wcześniej rozpoznania, w oparciu o badanie podmiotowe i przedmiotowe oraz posiadane lub przedstawione wyniki badań dodatkowych

pozwala obronić tezę, że na W11 to 89.00 powinno dla sprawozdawczości wystarczyć.
Warto jednak dobrze to opisać w dokumentacji by odpowiadało wymogom w/w definicji. '
Na wypadek kontroli.

Tytuł: Odp: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: Doris w Sierpnia 17, 2011, 11:48:38 am

Czy według nowych zasad pacjentowi można przypisać świadczenie K1 jeśli już wcześniej tzn przed czerwcem miał przypisaną poradę kompleksowa lub jeśli minął rok od dania porady kompleksowej przypisanej  na starych zasadach??

Tytuł: Odp: rozliczanie w neurologii dziecięcej
Wiadomość wysłana przez: bart w Sierpnia 22, 2011, 00:04:17 am

Cytat: Doris w Sierpnia 17, 2011, 11:48:38 am

Czy według nowych zasad pacjentowi można przypisać świadczenie K1 jeśli już wcześniej tzn przed czerwcem miał przypisaną poradę kompleksowa lub jeśli minął rok od dania porady kompleksowej przypisanej  na starych zasadach??

Nie jest to wprost powiedziane w Zarządzeniu ale z rozmów z pracownikami NFZ wynika, że może zostać tak zakodowane świadczenie zakwestionowane ( o ile dotyczy tego samego problemu zdrowotnego),
bo porada kompleksowa ma dotyczyć nowego problemu zdrowotnego.