Problem z cyklami zabiegowymi

[Daram]

Dziwne... ja tam w mazowieckim od 2 lat co najmniej jak pamięcią sięgam zawsze miałem odrzucane jeżeli było więcej inż 10 dni zabiegowych w cyklu, jak było więcej niż 5 zabiegów dziennie też wszystko na bieżąco wyłapywali. Nieraz się pojechało kwadracik za dużo w module i były błędy.

Jedyna dodatkowa weryfikacja jaka mnie spotkała za 1 połowę 2013 to jest z ilością cykli do jednego skierowania. Jeden pacjent na kilka umów z rehabilitacji leczniczej się trafił.
Trzeba się pilnować to wszystko...

Oczywiście masz rację co do 10 dni zabiegowych na cykl - ale co powiesz na sytuację kiedy pacjent ma np 3 skierowania (np na masaż, na fizykoterapię i ćwiczenia kinezyterapii), lekarz wystawił je wszystkie jednego dnia - więc daty skierowania, regon, npwz i rozpoznanie są ta kie same. Wystawił celowo nie na jednym skierowaniu a na trzech różnych gdyż na każde z tych zabiegów są różne czasy oczekiwania, pacjent zrealizuje wszystkie zabiegi, nie będzie problemu z ilością 5 dziennie ale NFZ po weryfikacji odrzuci gdyż wyświetli się błąd że "przekroczono limit cykli na skierowanie", ale przecież nie przekroczono gdyż pacjent miał 3 różne skierowania i co dalej ? ..rozumiem że NFZ weryfikuje to po dacie skierowania, regonie, rozpoznaniu, npwz ?

[Paweł]

W takiej sytuacji pewnie piszesz pismo do funduszu i dołączasz ksero wszystkich 3 skierowań.

[wojciech.re]

...myślę ze oni patrzą na id cyklu bo tylko to idzie w komunikacie (id zlecenie nie idzie) czyli teoretycznie pakiet danych: 3x skierowanie o tych samych parametrach ale o różnym (odpowiednio dopisanym) id cyklu powinien być zwalidowany pozytywnie

[Daram]

też tak myślałem, ale niestety tak nie jest i z różnym id cyklu odrzuca ...po czymś muszą identyfikować skierowanie i stwierdzić że ma takie same parametry, gdyby szło id zlecenia byłoby prościej, każde skierowanie mimo tych samych parametrów byłoby identyfikowane jako oddzielne

[former-employee]

identyfikacja następuje na podstawie regonu św-dawcy, prawa wyk. zawodu lekarza oraz daty wystawienia skierowania, czyli jeśli jest jedna data a papierki [w sensie skierowania] 3 to dla systemu sprawdzającego nadal to samo skierowanie i świadczenia zostaną odrzucone w procesie weryfikacji
Minister Zdrowia w rozporządzeniu XML-owym nie zawarł info o id skierowania i stąd problem o jakim piszecie

[Daram]

samo życie ..nie pozostaje nic innego jak wysyłać tony makulatury z wnioskiem o uznanie zakwestionowanych świadczeń, głupota straszna ale cóż może NFZ lubi tony papierów przeglądać