Archiwum > Problemy [archiwum]
Jak rozliczać pacjenta ubezpieczonego na podstawie przepisów o koordynacji?
Michał:
Jak rozliczać pacjenta ubezpieczonego na podstawie przepisów o koordynacji (nawet jeżeli jest Polakiem posiadającym ubezpieczenie w innym kraju UE)?
Wpisanie ??wiadczenia:
W oknie gdzie wpisujemy ??wiadczenie wybieramy lub wpisujemy pacjenta (je??li jest to Polak nie trzeba zaznaczaÄ? pola cudzoziemiec). Wybieramy jako podstawÄ? ubezpieczenia "ubezpieczony na podstawie przepis??w o koordynacji". Poni??ej jest mo??liwo??Ä? wybrania dokumentu uprawniajÄ?cego i tu go tworzymy zgodnie z danymi pacjenta (z EKUZ, po??wiadczenia do E123 itp., je??eli jest to Polak to w tworzonym dokumencie jako pa??stwo wybieramy kraj, w kt??rym jest ubezpieczony) a nastÄ?pnie wybieramy.
Rozliczenie ??wiadczenia:
Dla pacjenta UE generujemy raport rozliczeniowy (pacjent UE jest wliczany do limitu np.poradni). W raporcie zwrotnym do rozliczeniowego otrzymujemy dwa szablony rachunk??w: jeden dla pacjent??w "zwyk??ych" a drugi szablon dla ubezpieczonego na podstawie o koordynacji. Tworzymy dwa oddzielne rachunki.
PS.
Stworzone na podstawie post??w: Bartosza i PiotraSz
Paweł:
Od siebie dodam, ??e konieczne jest r??wnie?? przes??anie do Funduszu ksera karty EKUZ lub innego dokumentu ubezpieczniowego oraz wype??nionej "karty informacyjnej leczenia pacjenta na podstawie przepis??w o koordynacji". Najlepiej takiego pacjenta wys??aÄ? osobnym raportem i to po rozliczeniu danego miesiÄ?ca. Z w??asnego do??wiadczenia wiem, ??e czasami taka osoba mo??e blokowaÄ? zatwierdzenie raportu rozliczeniowego. Oczywi??cie tak robiÄ? je??eli mam nadwykonanie w danym zakresie.
I jeszcze info ze strony NFZ:
"W zwiÄ?zku z powtarzajÄ?cymi siÄ? trudno??ciami w uzyskiwaniu ??wiadcze?? zdrowotnych przez obywateli polskich oraz cudzoziemc??w ubezpieczonych w innych pa??stwach cz??onkowskich UE/EOG nie posiadajÄ?cych numeru PESEL, przypominamy o braku konieczno??ci posiadania tego numeru ewidencyjnego.
Zgodnie z art. 52 ust. 2 pkt.3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o ??wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze ??rodk??w publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z p????n. zm.) osobie uprawnionej do ??wiadcze?? na podstawie przepis??w o koordynacji, w celu korzystania z tych ??wiadcze?? z ubezpieczenia zdrowotnego na terytorium RP, oddzia?? wojew??dzki Funduszu wydaje dokument potwierdzajÄ?cy prawo do ??wiadcze?? opieki zdrowotnej, zwany dalej "po??wiadczeniem".
Po??wiadczenie zawiera m. in. numer PESEL, a w przypadku, gdy osobie tej nie nadano tego numeru - seriÄ? i numer paszportu albo numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie kt??rego mo??liwe jest ustalenie danych osobowych. Niedopuszczalne jest wiÄ?c uzale??nianie uzyskania ??wiadcze?? opieki zdrowotnej od posiadania numeru PESEL."
??r??d??o
Bartosz:
Informator dla ??wiadczeniodawcy:
http://www.nfz-kielce.pl/doc/69
Dakota3:
Witam wszystkich serdecznie.
Mam inny problem w zwiÄ?zku z pacjentem z UE (PolkÄ? zamieszka??Ä? w U.E).NadmieniÄ?, ??e posz??a w raporcie zbiorczym statystycznym i potem w rozliczeniowym (sytuacja i raporty z z lipca, do limitu). Jestem zielona, uczÄ? dopiero statystyki i nie mialam nawet rozeznania w tym, ??e bezpieczniej jest jest wyslaÄ? go indywidulanym raportem statystycznym, nie mialabym wtedy problemu ehh.
Ale generalnie sprawa wyglada tak: w sierpniu chcialam wystawic fakturÄ? na tÄ? pacjentkÄ? zgodnie z podstawÄ? ubezpieczenia ( ubiezpieczony na podstawie przepis??w o koordynacji) owszem dostalam raport i szablon, ale po wyslaniu wr??ci?? z adnotacjÄ? b??Ä?d importu " rok lub okres niezgodny z szablonem E4000013 rok"fakt ze fakrura byla wystawiana w sierpniu ale z datÄ? sprzedazy Lipiec 2008( tak poradzila mi Pani z NFZ).W porozumieniu z informatykami mialam usunÄ?Ä? tÄ? osobÄ? ze swiadcze?? w lipcu i wstawic na nowo, wys??aÄ? statystyczny( wr??ci?? bezb??Ä?dny) potem rozliczeniowy raport, wystawic rachunek i korektÄ? do poprzedniego, ??eby zr??wnowa??yÄ? kwotÄ?,a w finale okazalo siÄ? ??e wrocil raport tyczÄ?cy tej jednej osoby w ktorym bylo napisane ze produkt kontraktowy zostal juz wykorzystany w poprzednim okresie( sorki ale przytaczam z pamiÄ?ci), nic z tego nie rozumiem, poradzono mi bym sie wstrzymala do raport??w we wrze??niu i potem wystawi??a fakturÄ? na tÄ? osobÄ?, ale nie wiem co to zmieni.((( co mam teraz zrobiÄ? pogubi??am sie totalnie, a mogÄ? liczyÄ? tylko na info z Wasze strony i dobrÄ? wolÄ? ludzi z NFZ.Za wszelkÄ? pomoc bardzo dziÄ?kujÄ?.
mpi:
--- Cytat: pav w Marca 24, 2008, 19:16:51 pm ---Od siebie dodam, ??e konieczne jest r??wnie?? przes??anie do Funduszu ksera karty EKUZ lub innego dokumentu ubezpieczniowego oraz wype??nionej "karty informacyjnej leczenia pacjenta na podstawie przepis??w o koordynacji".
--- Koniec cytatu ---
Powiedzcie czy w zwiÄ?zku z udzielaniem ??wiadcze?? na podstawie przepis??w o kordynacji nale??y ca??y czas wype??niaÄ? "kartÄ? informacyjnÄ?..."?
Pytam bo ostatnio wys??a??em pacjenta UE tylko w wersji elektronicznej a wiÄ?c sam raport statystyczny, p??xniej rozliczeniowy na ko??cu rachunek i wszystko OK. By??em pewien, ??e kiedy?? w Funduszu powiedziano mi, ??e tej karty nie ma obowiÄ?zku ju?? prowadziÄ? ale teraz straci??em ju?? tÄ? pewno??Ä?.
Co prawda znalaz??em co?? takiego: http://www.nfz.gov.pl/ue/index.php?katnr=5&dzialnr=5&artnr=3627&b=1&szukana=koordynacji co by potwierdza??o mojÄ? wersjÄ? ale spytam Was jak Wy to robicie?
I jeszcze jedno: czy tak jak w przypadku ??wiadcze?? udzielonych "pajentom zamieszka??ym na terenie innego OW... (itd)" pacjent UE musi siÄ? podpisaÄ? w celu potwierdzenia ??wiadczenia?
Nawigacja
[#] Następna strona
Idź do wersji pełnej