eWUŚ [1]

[dobie]

w Podlaskim umieszczono na SZOI komunikaty z lista osób którym stwierdzono niezgodnosci w ubezpieczeniu wynikające z niekompletnego przesłania dokumentów przez ZUS i KRUS i prosza by przedstawić u danych osób dokumenty potwierdzajace ubezpieczenie - i chyba jest to związane ze zbliżającym sie wejściem e-wusia od 01.01.2013 od kiedy to ma on obowiązywać.

[Paweł]

Czyli heja, lista pod pachę i gonić po domach. Zajebiście, że to świadczeniodawcy mają uzupełniać luki w ewidencji.

[Tommy]

Jeszcze osobiście tematu w systemach pps i SZOI nie dotknąłem ale spróbowałem (także w NFZ) zorientować się jak ewunia ma działać. No i jestem mocno zatrwożony, bo od nowego, 2013 roku założenia są takie:
- w budowie jest nowy raport SWIAD, z miejscem na ok. 20-znakowy kod, który ma być automatycznie generowany w momencie sprawdzania pacjenta w ewuni. Wizyta ma być sprawozdawana z tym kodem, który ma być ?zaszyty? razem w raporcie statystycznym  i  co najważniejsze ? ma mieć charakter potwierdzenia dla świadczeniodawcy, że kiedy sprawdzał pacjenta w dniu jego wizyty, pacjent właśnie w tym danym dniu posiada(ł) uprawnienia. Czyli w praktyce można to zrobić jedynie pracując on-line
- druga opcja - jeśli nie sprawozdamy kodu, to pacjent będzie musiał złożyć oświadczenie, że jest ubezpieczony (na specjalnym formularzu) i sprawozdajemy, że takie oświadczenie zostało złożone
- trzecia możliwość ? wprowadzamy numer ubezpieczenia wskazując źródło jego pochodzenia.
Co Wy na to?

[ekspert1]

wg mnie w zycie wejdzie pierwsza opcja, bo takie były założenia od początku, przynajmniej z tego co wiem. Natomiast pierwsza opcja ie wyklucza pozostałych, czyli w przypadku nie sprawdzania pacjenta ewusiem  z poziomu programu, weryfikujemy jego ubezpieczenie tak jak dotychczas.

[Seler]

Uruchomiłem działa, sam jestem tym zdziwiony  ...

Przeleciałem kilku pacjentów i z tego co zaobserwowałem to ubezpieczeni w ZUS-ie weryfikują się pozytywnie natomiast KRUS-owcy nie. Skądinąd wiem, że KRUS jeszcze pracuje nad dostosowaniem swojego systemu do wymagań  ustawy o składkach na ubezpieczenie zdrowotne rolników za 2012 r. Być może to dlatego CWU na dziury, oby zdążyli do końca roku, bo może być jatka  .

Mam pytanie do tych którym też się udało uruchomić sprawdzanie ubezpieczeń w KSPPS. Nie macie wrażenia że "respond time" jest nieco za długi. Tak się zastanawiam, w tej chwili jest jeszcze bardzo mało użytkowników, system nie ma prawa być obciążony. Co będzie jak już wszyscy będą mieli dostęp do Ewusi, biedaczka nie wydoli, żeby zaspokoić wszystkich ...

[Seler]

... jeśli nie sprawozdamy kodu, to pacjent będzie musiał złożyć oświadczenie, że jest ubezpieczony (na specjalnym formularzu) i sprawozdajemy, że takie oświadczenie zostało złożone ...

Tommy czy umiesz powiedzieć co to za "specjalny formularz"?
 
Przeanalizowałem nowelę ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych i z tego co widzę to od 1 stycznia 2013 r. art 50 p.6 mówi że "w przypadku niepotwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej w sposób określony w ust. 1 lub 3 świadczeniobiorca po okazaniu dokumentu, o którym mowa w ust. 2 pkt 1, może przedstawić inny dokument potwierdzający prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, a jeżeli takiego dokumentu nie posiada, złożyć pisemne oświadczenie o przysługującym mu prawie do świadczeń opieki zdrowotnej. Następnie punkt 7 tego samego artykułu głosi że: "Świadczeniobiorca składający oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, jest obowiązany do zawarcia w nim klauzuli następującej treści: ?Posiadam prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.?.  Jeszcze dalej w punkcie 8 jest mowa że "Oświadczenie, o którym mowa w ust. 6, zawiera imię i nazwisko, adres zamieszkania, wskazanie podstawy prawa do świadczeń opieki zdrowotnej, numer PESEL oraz wskazanie dokumentu, na podstawie którego świadczeniodawca potwierdził tożsamość świadczeniobiorcy, a w przypadku osób nieposiadających numeru PESEL ? dane, o których mowa w art. 188 ust. 4 pkt 9. Świadczeniodawca albo niebędąca świadczeniodawcą osoba uprawniona w rozumieniu art. 2 pkt 14 ustawy o refundacji potwierdza podpisem na oświadczeniu dane identyfikujące dokument, na podstawie którego potwierdzono tożsamość.

Myślę że już czas aby pomyśleć o stosownym formularzu. Gdyby ktoś miał już jakieś zręby takowego dokumentu, to myślę ze społeczność forum będzie wdzięczna za jego udostępnienie. Wspólna praca naj jego doskonaleniem może przynieść pozytywne efekty.

[Paweł]

złożenie pisemnego oświadczenia o przysługującym mu prawie do świadczeń (Uwaga! Wzór oświadczenia określi Minister Zdrowia)

[ekspert1]

mogę prosić o podlinkowanie takiego formularza?

[Paweł]

Jakby takowy istnial, minister pewnie da pod choinke

Wysyłane z mojego LT26i za pomocą Tapatalk 2

[KAMA]

Witam.
http://www.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=q491&ms=382&ml=pl&mi=382&mx=0&mt=&my=131&ma=030914
jest projekt więc niedługo pewnie będzie obowiązywać

[ekspert1]

acha. dzięki wielkie.

[Paweł]

Czyli jest szansa, że będzie rozporządzenie na Mikołaja a nie pod choinkę

[Grumens]

Czy w PPS sprawdzenie ubezpieczenia możliwe jest tylko przy rejestrowaniu wizyty?

[mpi]

Ciekawe jak mam w tym oświadczeniu pieczątkę przystawić w miejscu to tego przewidzianym... ?

[Tommy]

Wracając do sedna, w rozliczeniach powstanie niezły bałagan. Korzystając z ewuni nie można będzie wprowadzić wizyty następnego dnia lub później, bo wygenerowany kod będzie obowiązywał dla danego dnia - poprawcie mnie proszę, jeśli się mylę. Jeśli będziemy chcieli to obejść, to każdej wizyty trzeba będzie podać, że pacjent złożył oświadczenie. A pacjent może tego odmówić (i słusznie) skoro on-line można zweryfikować jego uprawnienia. No i trzecia metoda - wklepywać dodatkowe dane związane z dokumentami ubezpieczeń ale tych pacjent też nie musi przedstawiać jw.
No i mamy błędne koło. Moim zdaniem wprowadzenie ewuni "wymusza" na świadczeniodawcach wprowadzenie systemu informatycznego i pracę on-line. Jak zatem w tej sytuacji rozliczyć świadczeniodawców, którzy samodzielnie nie prowadzą rozliczeń?
Czy macie podobne obawy i spostrzeżenia?