Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Aplikacje NFZ => EWUŚ => Wątek zaczęty przez: Michał w Maja 02, 2015, 11:02:13 am

Tytuł: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: Michał w Maja 02, 2015, 11:02:13 am

Czy ktoś wie ze 100% pewnością w jaki dzień NFZ weryfikuje uprawnienia pacjentów POZ w eWUŚ?
W K-P OW NFZ mówiono mi (na forum też o tym czytałem), że jest to pierwszy dzień miesiąca. W związku z tym przeprowadziłem mały eksperyment.
1 kwietnia 2015 roku za pomocą Alternatywnego Programu (http://forumpps.pl/index.php?topic=6247.0) zewusiowałem Listę POZ i porównałem wyniki tej weryfikacji z raportem zwrotnym z NFZ. Okazało się że 14 pacjentów, którzy podczas ewusiowania świecili się na zielono wg raportu z NFZ nie są uprawnieni do świadczeń, czyli nie dostaniemy za nich pieniędzy.
Żeby nie było, że sprawdzam tylko w jedną stronę.
Sprawdziłem również ilu pacjentów, którzy podczas mojego sprawdza wyskoczyli na czerwono, zostało pozytywnie zweryfikowanych przez NFZ w ich raporcie zwrotnym. Było to 18 pacjentów, ale zostali zweryfikowani pozytywnie tylko dlatego, że do ich deklaracji miałem podpięte oświadczenia i inne dokumenty potwierdzające ubezpieczenie. Nie było zatem żadnego pacjenta, którego NFZ zweryfikował pozytywnie, a który w moim sprawdzaniu byłby zweryfikowany negatywnie.

Wg mnie z tego eksperymentu wynika wybitnie, że NFZ Nas okrada!

Czy ktoś jeszcze pokusił się o podobny eksperyment?

Tytuł: Odp: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Maja 02, 2015, 11:12:00 am

Zweryfikuj całą listę każdego dnia miesiąca a później napisz do funduszu, żeby oddali pieniądze za zielonych pacjentów.
Identyczna sytuacja jest przy cytologii w SIMP. Pokazuje, że pacjent jest nieuprawniony danego dnia a w programie jak byk jest na zielono.
Co do oświadczeń to ja mam odrzuconych pacjentów pomimo podpiętego oświadczenia.
Ogólnie wygląda to tak, że robiąc nową listę:
- wywalam z 50 osób
- dodaję ok. 40 innych, nowych
- podpinam ok. 40 oświadczeń
I jak w mordę strzelił co miesiąc wychodzi rachunek w podobnej kwocie. Ile by człowiek nie zmieniał, to tak zweryfikują, że różnica w rachunku to 5-6 zł (a piszę o pielęgniarce POZ).

Tytuł: Odp: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: Michał w Maja 02, 2015, 11:28:07 am

Paweł, u mnie sytuacja wygląda podobnie jeżeli chodzi o kwotę rachunku, wywalanie i dodawanie nowych pacjentów oraz oświadczeń.
Nie jestem w stanie stwierdzić czy za wszystkich pacjentów z oświadczeniami NFZ mi płaci bo nie mam listy tych pacjentów. Masz jakiś sposób żeby wygenerować taką listę z PPSa?

Paweł, pamiętaj, że weryfikowanie wszystkich pacjentów każdego dnia jest niezgodne z jakimś tam regulaminem ewusi i jeszcze mi konto zbanują :(
Jak masz podpięte oświadczenie a nie zapłacili to ja bym uderzał z tym do NFZ!

Tytuł: Odp: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: Michał w Maja 04, 2015, 15:09:00 pm

Dowiedziałem się co i jak i jestem oburzony. Wyobraźcie sobie, że weryfikacja odbywa się 1 dnia każdego miesiąca, ale nie w eWUŚ tylko w CWU (centralny wykaz ubezpieczonych). Czyli NFZ wie, że eWUŚ jest do d... i sam korzysta z innej bazy, do ktorej nam nie daje dostępu.
Jeżeli pacjent złożył deklaracje 1 kwietnia i był na zielono w eWUŚ a w CWU to się nie potwierdzi to nie dostaniemy za niego pieniędzy! A gdyby był już w eWUŚ na czerwono to przecież byśmy wzięli oświadczenie i wtedy musieliby zapłacić.
Czyli błędne dane w eWUŚ wprowadzają nas w błąd narażając na straty!
Pobierając deklaracje od pacjentów należy zatem wg mnie brać zawsze oświadczenia żeby mieć pewność zapłaty.

Tytuł: Odp: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Maja 04, 2015, 21:23:18 pm

Status CWU możesz sprawdzić w potwierdzeniu ewusia.

Tytuł: Odp: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: Michał w Maja 04, 2015, 21:31:27 pm

karolweksler, sugerujesz, że powinienem od teraz zaglądać każdorazowo do plików z potwierdzeniem i sprawdzać jaki jest status w CWU?

Tytuł: Odp: W jaki dzień miesiąca NFZ weryfikuje Listę POZ w eWUŚ?
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Maja 04, 2015, 22:14:57 pm

Nie, mówię tylko że jest tam taka informacja.
Jakbyś chciał to możesz to sprawdzić. ;)