Rozliczenie świadczeń pierwszorazowych- ENDOKRYNOLOGIA

[AnnaBe]

Jak pozbyć się błędu weryfikacji: Błąd - 51005036 - Wykazane rozpoznania ICD10 E03.8(lista) wykluczają rozliczenie sprawozdanego świadczenia jednostkowego,
rozliczenie na WP1, W41?

[Paweł]

Może w ten sposób?

diagnostyczny pakiet specjalistyczny ? zestaw finansowanych ryczałtowo badań diagnostycznych, w szczególności spośród wskazanych w załączniku nr 5e do zarządzenia, które powinny być wykonane u pacjenta pierwszorazowego diagnozowanego w kierunku rozpoznania ICD10 wskazanego w tym załączniku.

[Pravusik]

E03.8 jest w załączniku 5e(pakiet specjalistyczny - tarczyca) do zarządzenia.

§ 12. 1. Świadczenia specjalistyczne pierwszorazowe mogą być rozliczane w przypadku udzielania świadczeń pacjentom pierwszorazowym rozliczanym z wykorzystaniem świadczeń o kodzie rozpoczynającym się oznaczeniem W4 lub W5, zgodnie z załącznikiem nr 5a do zarządzenia, jeżeli w danym rozpoznaniu nie zostały utworzone diagnostyczne pakiety specjalistyczne.

[AnnaBe]

Rozumiem, że występujące w rozliczeniu ICD10 zawarte w zał. 5e oraz jedna z procedur występująca w pakiecie  wykluczają rozliczanie świadczeń pierwszorazowych na kodach innych niż pakiet specjalistyczny PS1- 5.36.00.0000001?
Czy można rozliczyć świadczenie na 1 wizytę: 89.02 + USG i wykazać jako pakiet PS1 i drugą wizytę: 89.02 + badania labor. z pakietu? czy pakiet musi się zamknąć w obrębie jednego świadczenia?

[Paweł]

3.   Świadczeniodawca rozliczający świadczenia w ramach skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz świadczeniobiorców pierwszorazowych, w tym diagnostycznych pakietów specjalistycznych, obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym danych, o których mowa w ust. 1, oraz dodatkowo porady początkowej o kodzie: 5.01.28.0000003 (WP3 porada początkowa ? pakiet specjalistyczny) wraz z datą jej wykonania.

Myślę, że pierwsza wizyta WP3 a na drugiej PS1. Dlatego w w 5e jest mowa o dwóch procedurach 89.02

[karolweksler]

Zawsze możesz przepisać do endokrynologii nie-pierwszorazowej, jeżeli nie wykonywałeś tych procedur w styczniu i masz teraz błąd.

[dumbolodz]

3.   Świadczeniodawca rozliczający świadczenia w ramach skojarzonego zakresu świadczeń na rzecz świadczeniobiorców pierwszorazowych, w tym diagnostycznych pakietów specjalistycznych, obowiązany jest do sprawozdawania w raporcie statystycznym danych, o których mowa w ust. 1, oraz dodatkowo porady początkowej o kodzie: 5.01.28.0000003 (WP3 porada początkowa ? pakiet specjalistyczny) wraz z datą jej wykonania.

Myślę, że pierwsza wizyta WP3 a na drugiej PS1. Dlatego w w 5e jest mowa o dwóch procedurach 89.02

Problem jedynie w tym że PS1 wymaga od użytkownika wpisania dwóch procedurach 89.02 - system nie wlicza tej wykonanej na pierwszej wizycie :/

[karolweksler]

Faktycznie tak jest. Myślę, że to jest błąd weryfikacji NFZ. Pewnie kiedyś to zmienią.

[mbtrans]

witam, czy komus udalo sie juz rozliczyc pakiet specjalistyczny tarczyca ? wykazuje dwie procedury 89.02 plus 5 badan, na pierwszej wizycie nie wybieram w40, tylko w11 i wklepuje WP3 usluge dodatkowo, w programie mi to przechodzi bez bledu, jednak z NFZ wraca z bledem -ze nie przekazano kodu MZ, czy ktos wie o co chodzi i jak to rozliczyc,zeby przechodzilo w NFZ ?

[Paweł]

1. W życiu ci nie przejdzie jak dasz razem WP3 i W11 na pierwszej wizycie.
2. Jesteś pewien, że błąd to jest "nie przekazano kodu MZ"? A może jednak kodu kontynuacji leczenia?

[mbtrans]

to jak to krok po kroku zrobic,zeby przeszedl ten pakiet? co na wizycie 1 razowej bez badan? w40 czy w11? a potem jak wroci z badaniami i moge wybrac pakiet specjalistyczny, ktos to juz obszedl ?

[mbtrans]

tak przechodzi ,ze nie podano kodu MZ, informatyk wstawil juz jakos kod 4.4 ,ale dalej nie przechodzi ... nie wiem jak to ugryzc,juz probowalam w40 bez wp3, potem ps1, blad, teraz wzielam w11 i wp3 razem potem ps i tez blad .... a tu koniec miesiaca,trzeba to rozliczyc

[Paweł]

Na pierwszej wizycie tylko WP3 a dod MZ to zdecydowanie tylko 4.

[mbtrans]

dziekuje Pawel, sprobuje zatem tak zrobic

[mbtrans]

eh... czy ktos jeszcze ma problem z roliczeniem ps1? wpisuje na 1 wizycie np w maju tylko wp3, potem na drugiej rozliczam badania i grupuje mi na zielono ps1, jednak w szoi wychodzi to jako blad pomocy