Rozliczenia świadczeń > ZPO
Droższe wyroby medyczne a rozliczenie w pps
(1/1)
ann.ka:
Mamy od czerwca dodane do umowy z NFZ wyroby medyczne, które są droższe od tych, które mieliśmy dotychczas. Myślałam, że kwotę refundacji liczy się od łącznej ceny a nie za sztukę, ale PPS oblicza od ceny za sztukę.
Np. mam sensory, limit do 4/szt. na miesiąc i do 600zł. Nie ma problemu, gdy kosztują 150 zł. Ustawiam odpłatność pacjenta 30%, kwota refundacji 420 zł, dopłata 180 zł.
Ale jak kosztują 200 zł, i pacjent kupuje 3 szt., całość wychodzi 600 zł i jak w PPS ustawię dopłatę pacjenta 30% to wychodzi kwota refundacji 315 zł, a dopłata 285.
Możecie mi pomoc, jak to wprowadzać i rozliczać, bo już sama nie wiem...
cilazapril:
jaki kod zaopatrzenia bo średnio odszyfrowuję 4 szt/ m-c do 600 zł
ann.ka:
kod P.135
cilazapril:
W mazowieckim NFZ liczą limit 150 na sztukę (600/4), więc jak bierze 3 szt po 200 to ma na każdą szt refundacji 70% ze 150,00.
150x70%=105,00 zł / szt (refundacja do szt)
200-105=95,00 zł dopłaty / szt
przy 3 szt po 150,00 podobnie, tyle że wtedy wystarczy policzyć 30% dopłaty.
Zapytaj w swoim księstwie ;) co kraj to obyczaj :)
Nawigacja
Idź do wersji pełnej