collapse

Reklama


Autor Wątek: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ  (Przeczytany 5803 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline bart

  • Sponsorzy Forum
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 1466
  • Pomógł? 117
  • Dolnośląski OW
Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« dnia: Lipiec 23, 2018, 10:15:53 am »
Zauważyłem ( po aktualizacjach) że PPS z automatu podwyższa taryfę świadczenia o nowy współczynnik wynikający z cytowanego w temacie zarządzenia. Czyli np. W11 u pięciolatka z 33 na  39,6

Ale jest też kod specjalnego rozliczenia opisany w słowniku NFZ
http://slowniki.nfz.gov.pl/SP_ROZ/SlownikPrimary/3328
W01   Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (ze wzgledu na wiek - w AOS) obowiązujący ( link Okresy)od 01.07.2018

Ma on swoje odpowiedniki w KS-PPS  combo Kod specjal.rozlicz jako:
W01 (1.2) Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (ze względu na wiek - w AOS) do 2018.07.01
W01 (1.5) Świadczenia rozliczane według współczynnika korygującego (ze względu na wiek - w AOS) do 2018.07.01

Traktuję określenie obowiązywania ( "do" ) jako błąd pisarski.
 
Jego wybranie powoduje zwiększenie krotności o wspomniany współczynnik ( 1.2 lub 1.5) , no ale skoro PPS automatycznie podwyższa też taryfę to kolejne możenie o współczynnik jest moim zdaniem nieprawidłowe. 

Napiszcie o swoich doświadczeniach z wysyłania do NFZ świadczeń z tymi nowymi współczynnikami.
Czy wybieracie w/w kod specjalny czy tylko wysyłacie wartość obliczoną ze zwiększoną taryfą   
« Ostatnia zmiana: Lipiec 23, 2018, 10:19:45 am wysłana przez bart »

Offline bart

  • Sponsorzy Forum
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 1466
  • Pomógł? 117
  • Dolnośląski OW
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #1 dnia: Lipiec 23, 2018, 11:12:55 am »
No to mam informację z KS, że aktualny KS-PPS (gruper) działa błędnie podwyższając taryfę 
o nowy wpółczynnik  i wyjdzie poprawka.
Powinno to być jednak tylko przez zmianę krotności i wybór kodu specjalnego rozliczenia (W01)
 

Offline gringo

  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 574
  • Pomógł? 14
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #2 dnia: Lipiec 23, 2018, 11:37:50 am »
Ja pracuję nadal na sztucznie przedłużonej umowie z czerwca i mam nadzieję, że do końca miesiąca
KS upora się z problemem. Liczę, że narzędzia z serwisu przeliczą świadczenia z lipca do prawidłowych wartości, ale stres zawsze jest  :-X
Przepraszamy. Taras widokowy nieczynny. Najbliższy czynny taras widokowy dla odprowadzających we Wrocławiu!

Offline PiotrSz

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 2846
  • Pomógł? 90
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #3 dnia: Lipiec 23, 2018, 22:19:10 pm »
No to mam informację z KS, że aktualny KS-PPS (gruper) działa błędnie podwyższając taryfę 
o nowy wpółczynnik  i wyjdzie poprawka.
Powinno to być jednak tylko przez zmianę krotności i wybór kodu specjalnego rozliczenia (W01)

No qwa bez jaj...
Najpierw szkoliłem ludzi, że tylko kod specjalnego rozliczenia muszą ręcznie wszystkim dodać.. potem, że kod tylko dla "katalogu świadczeń odrębnych" a to co w JGP ma mieć podniesioną taryfę a teraz co? wracamy do początku?
U mnie Małopolski NFZ odrzuca obecnie zarówno jedno jak i drugie..

Aha Pani Danuta Nowak na forum dolnośląskiego OW tłumaczyła, dokładnie tą drugą wersję, czyli to co w JGP to podniesienie taryfy a to co z odrębnych to kod specjalnego rozliczenia i jak dla mnie to jest przekonywujące!

Urlop tam ktoś ma w Kamsofcie czy co, że takie cuda?

Pozdrawiam

Offline bart

  • Sponsorzy Forum
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 1466
  • Pomógł? 117
  • Dolnośląski OW
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #4 dnia: Lipiec 23, 2018, 23:05:33 pm »
Pani Danusia z wrocławskiego NFZ nie dalej jak 18.07 zmieniła zdanie i przyznała, że wszystko przez krotność zmieniamy + kod rozliczenia specjalnego

https://forum.nfz-wroclaw.pl/index.php/topic/20149-zarzadzenie-nr-642018dsoz/page__view__findpost__p__110480
« Ostatnia zmiana: Lipiec 23, 2018, 23:09:22 pm wysłana przez bart »

Offline PiotrSz

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 2846
  • Pomógł? 90
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #5 dnia: Lipiec 24, 2018, 12:09:00 pm »
Pani Danusia z wrocławskiego NFZ nie dalej jak 18.07 zmieniła zdanie i przyznała, że wszystko przez krotność zmieniamy + kod rozliczenia specjalnego

https://forum.nfz-wroclaw.pl/index.php/topic/20149-zarzadzenie-nr-642018dsoz/page__view__findpost__p__110480

Kogoś tam nieźle powaliło w centali lub mz.. :-/

Offline Paj

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 30
  • Pomógł? 0
  • Wielkopolski Oddział Wojewódzki
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #6 dnia: Lipiec 24, 2018, 22:26:48 pm »
Czeol. W  SZOI WOW NFZ też odrzuca. Stan na 2018-07-24, godzina 22:17. wersja SZOI: 2018.07.19.1

Odrzuca wszystkie kombinacje, tj:
1) krotność  + kod rozliczenia specjalnego
2) podniesiona taryfa świadczenia

Czekam na aktualizację KS-PPS i SZOI.  ;D
Pozdrowienia, PAJ

Offline Dariusz Pawłowski

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 112
  • Pomógł? -2
  • w: Podkarpacki OW
    • Biurko Przeciwpancerne
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #7 dnia: Lipiec 26, 2018, 13:09:59 pm »
W Somed gruper z automatu stosuje współczynnik i rzeczywiście zamiast 33 pkt jest 39.6, ale NFZ odrzuca to w walidacji z komunikatem
2040483;Błąd określenia grupy JGP.  Nieprawidłowa taryfa dla produktu jednostkowego
telefonicznie potwierdzono mi w NFZ, że wskazanie kodu specjalnego rozliczenia W01 wystarczy do poprawności.

Największym problemem jest to, że pewne sprawy są zbyt oczywiste na poziomie Centrali NFZ, a z tego powodu zawsze brak jest jasnej i wyprzedzającej wprowadzenie zmian wykładni sposobu stosowania. To powszechna ignorancja świadczeniodawców i jednocześnie oddziałów wojewódzkich NFZ, które obciążane są koniecznością indywidualnego wyjaśniania i jak się okazuje, nie zawsze w sposób własciwy.

Offline hornet

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 8
  • Pomógł? 0
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #8 dnia: Lipiec 26, 2018, 18:57:32 pm »
Jak należy wyliczyć świadczenie pierwszorazowe W42 z jednoczesnym wykazaniem WP1 , czyli diagnoza w czasie wizyty , dla dziecka 4-18 ?
stawka bazowa to 145 , wsp korygujący wiek to 1,2  , wspólczynnik szybkiego badania to 1,1 ,
wg mnie 145 x 1,2 x 1,1  = 191,4

gruper w somed  188,5  co rozumiem jako dziwne sumowanie wsp korygujących ?
czyli 145 x 1,3 = 188,5


Offline bart

  • Sponsorzy Forum
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 1466
  • Pomógł? 117
  • Dolnośląski OW
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #9 dnia: Lipiec 27, 2018, 00:37:20 am »
No jeśli przyjąc że wpółczynniki oddziaływują na stawke bazową to liczenie Someda wydaje się jednak bliższe prawdy


Offline hornet

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 8
  • Pomógł? 0
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #10 dnia: Lipiec 27, 2018, 08:30:19 am »
co to znaczy odziaływują na stawke bazową ? :)

podałem konkretne wyliczenie i ?

Offline Paweł

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 7683
  • Pomógł? 395
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #11 dnia: Lipiec 27, 2018, 08:49:19 am »
Współczynniki sumują się a nie mnożą :P Policz oba od stawki bazowej.

Offline hornet

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 8
  • Pomógł? 0
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #12 dnia: Lipiec 27, 2018, 08:56:40 am »
ok , jeżeli to jest ustalone merytorycznie od ok tylko że nie znalazłem w rozporządzeniu takiego zapisu

ale matematycznie 1,1 + 1,2 to nie 1,3 więc stwierdzenie że się sumują to uproszczenie ..  :P

Offline bart

  • Sponsorzy Forum
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 1466
  • Pomógł? 117
  • Dolnośląski OW
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #13 dnia: Lipiec 27, 2018, 11:59:39 am »
co to znaczy odziaływują na stawke bazową ? :)
podałem konkretne wyliczenie i ?
i ...
Zdanie " odziaływują na stawke bazową " oznacza, że każdy z tych wpółczynników podwyższa tylko stawke bazową .

Teraz matematyka, którą tak lubisz  :P:
145 * 1,1   = 159,5  => wartość podwyższenia stawki bazowej to 14,5
145 * 1,2   =  174    => wartość podwyższenia stawki bazowej to 29

Suma wartości podwyższenia stawki bazowej to 14.5 + 29 = 43,5

Po dodaniu sumy podwyższenia do stawki bazowej wychodzi 145 + 43.5 =  188,5

Stąd moje twierdzenie, że Somed liczy wartość poprawnie (podnosząc ją o 30%)
czyli de facto mnoży przez 1.3




« Ostatnia zmiana: Lipiec 27, 2018, 12:27:16 pm wysłana przez bart »

Offline Dariusz Pawłowski

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 112
  • Pomógł? -2
  • w: Podkarpacki OW
    • Biurko Przeciwpancerne
Odp: Zarządzenie Nr 2018_064_dsoz Prezesa NFZ
« Odpowiedź #14 dnia: Lipiec 27, 2018, 12:22:37 pm »
Oczywiście ta matematyka jest oficjalnie w jakimś zarządzeniu zawarta czy to znowu tak zwana wiedza nabyta w trakcie niekończących się konsultacji? Mam niejasne uczucie, że to powinno być oficjalnie podane. I pewnie było, tylko 20 zarządzeń temu...

 


* Kalendarz Świadczeniodawcy

Październik 2018
Nd Pn Wt Śr Cz Pt So
1 2 3 4 5 6
7 8 9 10 11 12 13
14 15 [16] 17 18 19 20
21 22 23 24 25 26 27
28 29 30 31

Nie znaleziono żadnych wydarzeń w kalendarzu.

* Szukaj


* Shoutbox

Odśwież Historia
  • Nie ma jeszcze żadnych wiadomości!

* Kto jest on-line

  • Kropka Gości: 63
  • Kropka Ukrytych: 0
  • Kropka Użytkowników: 8
  • Kropka Użytkownicy online:

* Aktywni

Paweł Paweł
7683 Wiadomości
mpi
3356 Wiadomości
PiotrSz
2846 Wiadomości
Bartosz Bartosz
2375 Wiadomości
Edward_B Edward_B
2165 Wiadomości
maciek777 maciek777
2134 Wiadomości
Michał Michał
2127 Wiadomości
09061303
1693 Wiadomości
bart bart
1466 Wiadomości
Przemyslaw Przemyslaw
1265 Wiadomości