collapse

Reklama


Autor Wątek: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu  (Przeczytany 1269 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline dwasik

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 25
  • Pomógł? 0
Witam, czy próbował ktoś już rozliczyć wizytę kontrolną po zabiegu zaćmy i z jakim efektem?

    "- kontrolna porada specjalistyczna jest elementem całości postępowania medycznego po zabiegu związanym z leczeniem zaćmy
 - produkt możliwy do rozliczenia po hospitalizacji związanej z zabiegiem leczenia zaćmy, pod warunkiem że kontrolna porada specjalistyczna odbyła się nie wcześniej niż 14 dni po dacie zakończenia hospitalizacji związanej z leczeniem zaćmy - w trybie ambulatoryjnym
 - konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: ostrości wzroku (wg skali Snellena)"

Najczęściej pierwsza wizyta odbywa się 3 dni po zabiegu, a nie po 14 dniach jak pisze w wymogach.
Kolejnymi problemami są - data porady nie wchodząca w datę pobytu na oddziale oraz produkt jest  z kat. 1b.
Nasuwa się jeszcze pytanie co to oznacza w trybie ambulatoryjnym?
Pozdrawiam

Offline dumbolodz

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 42
  • Pomógł? 0
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #1 dnia: Wrzesień 14, 2018, 14:50:03 pm »
No jest to całkiem proste....konsultant krajowy określił pewne normy medyczne....stąd 14 dni po zabiegu - by nie jak do tej pory wizyta była zaraz po zabiegu byleby wypchnąć do domu.
Co do sposobu realizacji - ma być to w ramach poradni ale w nowej komórce z podpiętą umową szpitalną, w której są produkty dot. świadczenia.
co do daty porady wchodzące jw pobyt - określenie jest nie wcześniej niż 14 dni od zabiegu. zatem 20 dni po zabiegu też będzie oki. :)

Offline Dariusz Pawłowski

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 115
  • Pomógł? -2
  • w: Podkarpacki OW
    • Biurko Przeciwpancerne
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #2 dnia: Wrzesień 17, 2018, 07:36:45 am »
Zarówno poradę kwalifikacyjną jak i kontrolną rejestrujemy w Oddziale w trybie ambulatoryjnym czyli we właściwych datach innych niż pobyt, nie wiem, co używacie, Medis ma taką opcję: księga ambulatoryjna oddziału.
Tym bardziej wskazuje na to katalog produktu 1B czyli nie do sumowania z JGP zaćmy. Jeśli zaś chodzi o konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: ostrości wzroku (wg skali Snellena) to NFZ poinformował w końcu o sposobie sprawozdawania tych parametrów (zakładka opcji na karcie świadczenia) - istotny fragment komunikatu w tej sprawie w załączeniu. Myślę, ze wszystko wyjaśnia.

Offline dumbolodz

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 42
  • Pomógł? 0
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #3 dnia: Listopad 05, 2018, 10:09:21 am »
Drogie koleżanki o koledzy,

Zdaje się że znalazłem kolejny problem z wizytą kontrolną....
Chodzi o komunikat centrali NFZ z dnia 09.07.2018 - Nowe standardy kwalifikacji do zabiegów usunięcia zaćmy
...
jest tam taki punkt:
"Wykonanie zabiegu

Do wykonania zabiegu powinni zostać zakwalifikowani wyłącznie pacjenci spełniający kryteria wskazane w standardach.

Narodowy Fundusz Zdrowia zmienił zasady rozliczania zabiegów usunięcia zaćmy. Wprowadzona zmiana polega na odrębnym rozliczaniu części zabiegowej świadczenia oraz porady specjalistycznej (konsultacyjnej) po zabiegu. Rozliczenie porady w tym trybie będzie możliwe w przypadku wykonania jej pomiędzy 14. a 28. dniem po zabiegu.

Od 1 lipca 2018 r. wszystkie te zasady będą miały zastosowanie zarówno w stosunku do zabiegów i porad wykonywanych w Polsce, jak i za granicą w ramach tzw. transgranicznej opieki zdrowotnej."


O ile dobrze czytam w katalogach to wartość 14 dni jest wskazana.....ale gdzie nagle pojawia się ograniczenie do 28 dni od zabiegu. ????
DLACZEGO ?

Offline Paweł

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 7710
  • Pomógł? 400
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #4 dnia: Listopad 05, 2018, 10:16:42 am »
ale gdzie nagle pojawia się ograniczenie do 28 dni od zabiegu. ????
DLACZEGO ?

Pojawia się przecież w komunikacie. A komunikaty Centrali to, jak wszyscy wiemy, nadrzędnie obowiązujące prawa.

Offline dumbolodz

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 42
  • Pomógł? 0
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #5 dnia: Listopad 06, 2018, 10:12:53 am »
ale gdzie nagle pojawia się ograniczenie do 28 dni od zabiegu. ????
DLACZEGO ?

Pojawia się przecież w komunikacie. A komunikaty Centrali to, jak wszyscy wiemy, nadrzędnie obowiązujące prawa.

Wiem wiem....Centrala to bogini uciśnionych ale rozumiem, że póki co jest to widzimisię jakiegoś urzędnika w CNFZ, które nie ma mocy sprawczej.
Bosko zatem pozew jak coś.

Offline Daram

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 121
  • Pomógł? 0
  • Mazowiecki NFZ
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #6 dnia: Listopad 07, 2018, 09:58:00 am »
Ktoś może się spotkał z błędem "kod icd10 niedopuszczalny dla tego świadczenia" ?
jakaś wsteczna weryfikacja odrzuciła mi kontrole pooperacyjne bo nie spodobało się rozpoznanie, czy w ogóle icd10 jest gdzieś określone dla tej porady ? bo ja nie widziałem

Offline Paweł

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 7710
  • Pomógł? 400
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #7 dnia: Listopad 07, 2018, 09:59:47 am »
Pewnie takie samo jak na oddziale.

Offline Daram

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 121
  • Pomógł? 0
  • Mazowiecki NFZ
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #8 dnia: Listopad 07, 2018, 10:03:34 am »
Pewnie takie samo jak na oddziale.
aha czyli na zasadzie domysłu ;) tyle że faktycznie nie jest to samo, był operowany miał rozpoznanie zaćma, przychodzi na kontrole i ma rozpoznanie stany po zaćmie ;-)

Offline Paweł

  • Administrator
  • Ekspert
  • *****
  • Wiadomości: 7710
  • Pomógł? 400
  • Zachodniopomorski OW
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #9 dnia: Listopad 07, 2018, 10:09:34 am »
Analogicznie jak grupa W01 pohospitalizacyjna. Też nie rozliczysz z rozpoznaniem innym niż te, które było podczas hospitalizacji.

Offline Manjak

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 76
  • Pomógł? 0
Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
« Odpowiedź #10 dnia: Listopad 07, 2018, 10:14:20 am »
Jak rozliczacie wizytę kwalifikacyjną, jeżeli pacjent ma skierowanie na oboje oczu? Drugie oko gratis?

Druga sprawa, wczoraj na szoi pojawił się komunikat:
Cytuj
Kujawsko-Pomorski OW NFZ zwraca uwagę, że rozliczenie świadczeń grupą B18G wymaga - zgodnie z załącznikiem nr 10 zarządzenia 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia - użycia w czasie operacji dla pacjentów powyżej 18 r.ż. :

witrektomu z dostępu przedniego
barwników torebki przedniej
retraktorów lub pierścieni źrenicznych
pierścieni dotorebkowych,
pierścieni i soczewek anirydalnych soczewek torycznych 2 i więcej dioptrii
Mając na uwadze powyższe prośba o ponowną weryfikację świadczeń pod kątem kwalifikacji do przedmiotowej grupy.

Od 1 stycznia 2019 r. Centrala NFZ planuje wprowadzenie zmian w komunikacie sprawozdawczym JGP SWIAD w zakresie obowiązku sprawozdawania przy rozliczaniu świadczeń grupą B18G elementów kwalifikujących do niniejszej grupy.

Jak zatem rozliczyć np zaćmę typu Morgagniana, jeżeli podczas operacji nie zostały użyte powyższe elementy? Zmieniać rozpoznanie??

 


* Kalendarz Świadczeniodawcy

Listopad 2018
Nd Pn Wt Śr Cz Pt So
1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 [17]
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30

Nie znaleziono żadnych wydarzeń w kalendarzu.

* Szukaj


* Shoutbox

Odśwież Historia
  • Nie ma jeszcze żadnych wiadomości!

* Kto jest on-line

  • Kropka Gości: 48
  • Kropka Ukrytych: 0
  • Kropka Użytkowników: 0

Nie ma żadnego użytkownika on-line.

* Aktywni

Paweł Paweł
7710 Wiadomości
mpi
3356 Wiadomości
PiotrSz
2861 Wiadomości
Bartosz Bartosz
2375 Wiadomości
Edward_B Edward_B
2178 Wiadomości
Michał Michał
2150 Wiadomości
maciek777 maciek777
2134 Wiadomości
09061303
1745 Wiadomości
bart bart
1474 Wiadomości
Przemyslaw Przemyslaw
1266 Wiadomości