collapse

Reklama


Autor Wątek: dokumentacja medyczna  (Przeczytany 7993 razy)

0 użytkowników i 1 Gość przegląda ten wątek.

Offline Kasia G

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 10
  • Pomógł? 0
dokumentacja medyczna
« dnia: Stycznia 30, 2015, 10:57:11 am »
Proszę o odpowiedź bardzo będę wdzięczna ;)

Czy Pracownia Rehabilitacji i Ośrodek Rehabilitacji Dziennej musi prowadzić księgę przyjęć i księgę zabiegów??
Jak u siebie w gabinetach to prowadzicie? Drukujecie z programu czy ręcznie??


Offline Antidotum

  • Początkujący
  • *
  • Wiadomości: 47
  • Pomógł? 1
Odp: dokumentacja medyczna
« Odpowiedź #1 dnia: Lutego 17, 2015, 13:46:35 pm »
Dołączam się do pytania.
Czy w fizjoterapii ambulatoryjnej osobno trzeba prowadzić księge główną i księge zabiegów czy wystarczy księga zabiegów?

Czy w chwili, gdy pacjent się zgłasza ze skierowaniem do rejestracji - oprócz wpisania go na listę oczekujących w PPSie, gdzieś jeszcze wpisujecie? A jeśli nie wpisze (bo to kolejne skieorwanie lub pacjent nie wziął pierwszego wolnego terminu) gdzie to odnotowujecie?

Pozdrawiam


Offline Wojtus16z

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 10
  • Pomógł? 0
Odp: dokumentacja medyczna
« Odpowiedź #2 dnia: Lutego 19, 2015, 15:45:03 pm »
ROZPORZĄDZENIE
MINISTRA ZDROWIA 1)
z dnia 21 grudnia 2010 r.
w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

1. Zakład rehabilitacji leczniczej prowadzi dokumentację:
1)    zbiorczą w formie księgi zabiegów leczniczych;
2)    indywidualną w formie karty pacjenta.
2. Księga zabiegów leczniczych, opatrzona numerem księgi, zawiera:
1)    oznaczenie podmiotu, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 1;
2)    numer kolejny pacjenta w księdze;
3)    imię i nazwisko oraz numer PESEL pacjenta - jeżeli został nadany, w przypadku noworodka - numer PESEL matki, a w razie braku numeru PESEL - serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4)    datę zabiegu leczniczego;
5)    rodzaj wykonanego zabiegu leczniczego.
3. Karta pacjenta zawiera informacje wymienione w ust. 2 oraz dodatkowo:
1)    dane o programie rehabilitacji i jego wykonaniu;
2)    oznaczenie lekarza zlecającego zabieg leczniczy, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3 lit a - d;
3)    oznaczenie osób wchodzących w skład zespołu wykonującego zabieg leczniczy, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3.
4. Do karty pacjenta dołącza się zlecenie lekarza zlecającego zabieg leczniczy.

Offline Wojtus16z

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 10
  • Pomógł? 0
Odp: dokumentacja medyczna
« Odpowiedź #3 dnia: Lutego 19, 2015, 15:48:15 pm »
Mam pytanie czy fizjoterapeuta u was w karcie zabiegowej podpisuje się imieniem i nazwiskiem czy macie moze pieczątki i parafka?

Offline karington

  • Zaawansowany
  • **
  • Wiadomości: 115
  • Pomógł? 2
  • WIELKOPOLSKI ODDZIAŁ WOJEWÓDZKI NFZ
Odp: dokumentacja medyczna
« Odpowiedź #4 dnia: Lutego 27, 2015, 12:35:10 pm »
Bardzo proszę o pomoc w kwestii w/w tematu ksiąg.
Pozwolę sobie trochę rozszerzyć temat.

Zgodnie z:
 § 56. 1. Zakład rehabilitacji leczniczej prowadzi dokumentację:
1) zbiorczą w formie księgi zabiegów leczniczych;
2) indywidualną w formie karty pacjenta.
2. Księga zabiegów leczniczych, opatrzona numerem
księgi, zawiera:
1) oznaczenie podmiotu, zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 1;
2) numer kolejny pacjenta w księdze;
3) imię i nazwisko oraz numer PESEL pacjenta ? jeżeli
został nadany, w przypadku noworodka ? numer
PESEL matki, a w razie braku numeru PESEL
? serię i numer dokumentu potwierdzającego tożsamość;
4) datę zabiegu leczniczego;
5) rodzaj wykonanego zabiegu leczniczego.
3. Karta pacjenta zawiera informacje wymienione
w ust. 2 oraz dodatkowo:
1) dane o programie rehabilitacji i jego wykonaniu;
2) oznaczenie lekarza zlecającego zabieg leczniczy,
zgodnie z § 10 ust. 1 pkt 3 lit. a?d;
3) oznaczenie osób wchodzących w skład zespołu
wykonującego zabieg leczniczy, zgodnie z § 10
ust. 1 pkt 3.
4. Do karty pacjenta dołącza się zlecenie lekarza
zlecającego zabieg leczniczy.

Moje pytanie brzmi, czy w zakładzie rehabilitacji leczniczej, w której mamy zakresy: poradnia rehabilitacyjna, rehabilitacja ogólnoustrojowa w ośrodku/oddziale dziennym, rehabilitacja dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego w ośrodku/oddziale dziennym i fizjoterapię ambulatoryjną  oprócz księgi zabiegów leczniczych, która jest wymagana należy także prowadzić inną księgą typu KSIĘGĘ PORADNI, KSIĘGĘ PRZYJĘĆ bądź KSIĘGĘ GŁÓWNĄ?

Próbowałem generować taką księgą w formie elektronicznej w programie, w którym rozliczam usługi z NFZ i mam problem, z którym nie mogę sobie poradzić, mianowicie przy generowaniu KSIĘGI GŁÓWNEJ PRZYCHODNI dany pacjent potrafi mieć w ciągu jednego roku kalendarzowego po kilka albo kilkadziesiąt różnych numerów wpisów to znaczy, załóżmy że pacjent na rehabilitacji dzieci z zaburzeniami wieku rozwojowego czy też rehabilitacji ogólnoustrojowej w ośrodku/oddziale dziennym korzystał z usług rehabilitacji przez 80 osobodni to będzie miał nadanych 80 różnych numerów.
Czy w przypadku KSIĘGI GŁÓWNEJ PORADNI każdy pacjent nie powinien mieć nadanego tylko i wyłącznie jednego numeru wpisu do księgi w danym roku?

Z góry bardzo dziękuję za pomoc.
Pozdrawiam

Offline Kasia G

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 10
  • Pomógł? 0
Odp: dokumentacja medyczna
« Odpowiedź #5 dnia: Maja 11, 2015, 11:12:46 am »
Witam,

Mam pytanie odnośnie księgi zabiegowej - jeśli pacjent chodzi w cyklu 10 - dniowym na zabiegi to wpisuję go do księgi w każdym dniu?? Jeśli tak to jaki numer kolejny należy mu nadać? Jak powinien wyglądać układ w takiej księdze? TAK?
Numer kolejny      imię i nazwisko    PESEL                   data zabiegu          rodzaj zabiegu
1.                             Jan Kowalski    00000000000       1.05.2015                 masaż
 ?                               Jan kowalski   00000000000        1.05.2015               laseroterapia

CZY TAK?

Numer kolejny       Imię i nazwisko     PESEL                data zabiegu          rodzaj zabiegu
1                              Jan Kowalski    00000000000       1.05.2015           masaż, laseroterapia

Ten pacjent 1 maja będzie miał numer 1 a jak przyjdzie 2 maja i będzie miał takie same zabiegi to jaki numer mu nadać?

Proszę pomóżcie bo nie ogarniam tego.


Aha jeśli wiecie czy w oddziale rehabilitacji ogólnoustrojowej ambulatoryjnej należy prowadzić tylko księgę zabiegów czy jeszcze księgę przyjęć?

Z góry dzięki

Offline KZ2016

  • Kompletny nowicjusz
  • Wiadomości: 3
  • Pomógł? 0
Odp: dokumentacja medyczna
« Odpowiedź #6 dnia: Kwietnia 20, 2018, 08:42:24 am »
Czy w Ośrodkach dziennych musi być prowadzona inna dokumentacja medyczna oprócz wymaganej księgi zabiegów leczniczych i karty pacjenta? Np. w Ośrodku dla dzieci z zaburzeniami będzie przyjmować logopeda, lub psycholog - i jest pytanie czy oni muszą prowadzić historie zdrowia i choroby, lub inną dokumentacje, czy wystarczy że się podpiszą na kartę zabiegową obok swojej procedury?
Lub jak prowadzicie dokumentacje w ODRach?
Dzięki.

 

* Szukaj


* Kto jest on-line

  • Kropka Gości: 115
  • Kropka Ukrytych: 0
  • Kropka Użytkowników: 1
  • Kropka Użytkownicy online:

Reklama

* Aktywni

Paweł Paweł
9290 Wiadomości
mpi
3356 Wiadomości
PiotrSz
3279 Wiadomości
Michał Michał
3173 Wiadomości
karolweksler
3071 Wiadomości
09061303
3027 Wiadomości
Edward_B Edward_B
2935 Wiadomości
Bartosz Bartosz
2375 Wiadomości
maciek777 maciek777
2200 Wiadomości
cilazapril cilazapril
1619 Wiadomości

Reklama

Postaw mi kawę na buycoffee.to/forumpps

Reklama

Style:3: index (domyslny), Portal (default), Display (default).
Pod-szablony:8: init, html_above, body_above, portal_above, main, portal_below, body_below, html_below.
Pliki językowe:8: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), index.english (domyslny), index.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:15 - 738KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 29.

[Pokaż zapytania]