Podanie immunoglobuliny anty RhD pacjentce RhD-ujemnej

[jolanta_]

Witam

Mam problem w rozliczeniem immunoglobliny  ( zakup szpitala) czy ktoś już rozliczał ten produkt? Bedę wdzieczna na pomoc. 

[karolweksler]

W czym konkretnie masz problem?

Zakładając, że masz cenę za punkt 1,00 zł, to w programie do rozliczeń musisz wykazać tak, że:
taryfa = 1, liczba jednostek rozliczeniowych = kwota za jaką chcesz rozliczyć usługę w NFZ, krotność = kwota za jaką chcesz rozliczyć usługę w NFZ, krotność faktyczna= 1, waga punktowa = 1, cena = 1, kod specjalnego rozliczenia = SK.

Wysyłasz raport do NFZ.

Potem składasz pismo do NFZ w którym prosisz o pozytywne przyjęcie usługi + ksero faktury.

Rozliczasz w takiej cenie jak kupiłaś + maks 5%

W ICD9 wykazujesz 99.111.

[09061303]

Potem składasz pismo do NFZ w którym prosisz o pozytywne przyjęcie usługi + ksero faktury.
Rozliczasz w takiej cenie jak kupiłaś + maks 5%

Jesteś pierwszą osobą, która napisała cokolwiek o +5% od ceny - potwierdza to info, które dostałem z NFZ, że hurtownia na sprzedaży świadczeniodawcy leku do udzielenia świadczenia gwarantowanego może zarobić maks 5% (urzędowa marża hurtowa). Jest tylko jedna rozbieżność - nie rozlicza się w takiej cenie jak się kupiło + maks 5%, chyba, że się kupiło w cenie urzędowej ceny zbytu (nierealne). Na chwilę obecną można rozliczysz Rhophylac w odpowiedniej dawce za maks. 281,23zł, a bierze się to stąd, że urzędowa cena zbytu to 267,84zł i do tego doliczając 5% marży hurtowni mamy po zaokrągleniu kwotę wyżej cytowaną.

W hurtowi można usłyszeć zwykle inną cenę jak się zadzwoni i zapyta - dopiero jak się powołamy na art. 9 z rozporządzenia (dz.u. 2017 poz. 1844) to jakoś można usłyszeć, że tak, przecież jest to możliwe i nie ma problemu, trzeba być tylko ich klientem (cokolwiek to znaczy - pewnie jakaś umowa). Dziwne, bo wcześniej była w rozmowie poruszona sprawa, do czego na co i kto kupuje dany lek.

@jolanta_
Pytanie - podanie profilaktyczne czy konieczne? Zastanawiam się, czy profilaktyka w 28-30 tyg ciąży nie jest całkowicie przeniesiona na przychodnie. Jaki macie produkt do rozliczenia podania - kod i nazwa jak można prosić?

[karolweksler]

Sorry, to był skrót myślowy bo nie siedzę na co dzień w lekach. Chodzi o urzędową cenę zbytu określoną w obwieszczeniu Ministra Zdrowia + 5%.

W szpitalu jest usługa 5.53.01.0000013 Podanie  immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej. W AOS jest usługa 5.05.00.0000097 podanie immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej w 28-30 tygodniu ciąży. Patrz zał. nr 1 do tego zarządzenia: http://www.nfz.gov.pl/zarzadzenia-prezesa/zarzadzenia-prezesa-nfz/zarzadzenie-nr-142018dsoz,6732.html
Ze strony medycznej słyszałem, że przy komplikacjach przy porodzie może pojawić się potrzeba podania immunoglobuliny.

[hexe111]

A czy u pacjentki która miała podaną immunoglobulinę w ramach oddziału szpitalnego należy rozliczyć  tylko kod 5.53.01.0000013 Podanie  immunoglobuliny anty-RhD pacjentce RhD-ujemnej czy sumujecie również kod 5.53.01.0001401 Leczenie przetoczeniami immunoglobulin ??
Proszę o informację..

[PiotrSz]

Qde gubię się z tym..
Proszę o podpowiedź gdzie dokładnie mam wpisać tą wartość immunoglobuliny (z ustawy +5% marża?).
Co ma być w polach:
- Ilość wykonanych produktów (wartość immunoglobuliny???)
- Ilość rzeczywista (1 ?)
- Taryfa JGP (1 ?)
- Kwota refundacji (wylicza się sama z ilości wyk prod * stawka za punkt)
- Dopłata pacjenta (ZERO)
- Rzeczywisty koszt wykonania produktu (?)
- Kod specjalnego rozliczenia (SK)
reszta pól nie wypełniona?

Czy Wartość usługi ma być dokładnie ceną immunoglobuliny + 5% marża czy też wartością mniejszą, ponieważ u nas cena za pkt = 0,99zł..

W załączeniu zrzut karty produktu z PPSa.

EDIT : oczywiście chodzi o AOS

Pozdrawiam

[Profesor Wilczur]

Co prawda zakres szpitalny, ale...

[PiotrSz]

No i u mnie tak nie zadziała, bo po wypełnieniu Ilości wykonanych produktów nalicza mi się kwota refundacji wg kwoty za punkt.. :-/

[09061303]

Ok - refundacja ma być równa 281,23, nie liczba punktów (no chyba, że masz 1zł za punkt). Weź 281,23 podziel przez cenę za punkt i dostaniesz wartość do wpisania w programie.

[PiotrSz]

Ok - refundacja ma być równa 281,23, nie liczba punktów (no chyba, że masz 1zł za punkt). Weź 281,23 podziel przez cenę za punkt i dostaniesz wartość do wpisania w programie.

Do wpisania w Ilość wykonanych produktów tak?
Czyli przy cenie za pkt 0,99zł to będzie 284,07zł?

Pozdrawiam

[09061303]

Chyba to jest to pole (rozliczałem tylko w Somedzie, a tam jest trochę inaczej) - wpisz, wygeneruj raport i zobacz w tym produkcie czy masz tę wartość przy krotności (krotność faktyczna ma być równa 1).

Przy cenie za pkt 0,99zł to będzie 284,07, ale nie zł, tylko pktów lub jednostek, przynajmniej mi tak wychodzi.

[Grisha]

czy mógłbym prosić o pomoc jak immunoglobulinę rozliczyć w Somed?
Które w somedzie to są pola

2)           krotność = wartość wyliczona na podstawie ceny z faktury zakupu (z zastrzeżeniem jw.),
3)           krotność faktyczna = 1 (jedno podanie 300 immunoglobuliny ?g RhD ujemnej),

W somedzie jest ilość, ilość rozliczeniowa i taryfa.

[09061303]

Krotność faktyczna - ta u góry (ilość)
Krotność - ta na dole (ilość rozliczeniowa), tylko wybierz SK tam, gdzie masz nie dotyczy.
Jak policzysz dobrze krotność, to wszystko będzie ok.

Taka tylko uwaga dodatkowa - świadczenie będzie zablokowane do rozliczenia (na PŚ błędem) do momentu dosłania kopii faktury zakupu za zgodność wraz z info o pacjencie, któremu lek podano.

[Grisha]

dziękuję za pomoc.
Tak wysłałem, skany faktur z dopiskiem pesela pacjentki i daty wizyty przesłałem wcześniej mailem do osoby która prowadzi rozliczenie po stronie NFZ.
Zastanawia mnie tylko zakładka koszty gdzie przy elemencie: podanie immu widnieje ilość 1, koszt brak
Zobaczymy

[09061303]

Ciebie interesuje pozycja w prostokącie prawy-dół karty rozliczenia świadczenia przy w linijce z umową z NFZ - tam masz zobaczyć kwotę, którą chcesz uzyskać z NFZ (punkty też, ale pośrednio, bo niekoniecznie ilość pkt. będzie równa ilości zł; będzie, ale tylko w przypadku 1pkt=1zł).

Nawiasem - macie immuno w zakupie po 278,68zł czy to tylko wartość testowa, jeśli można zapytać?