Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => Pacjenci nieubezpieczeni => Wątek zaczęty przez: killei w Marca 03, 2010, 14:58:08 pm

Tytuł: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: killei w Marca 03, 2010, 14:58:08 pm

Witam.
Mam takie pytanie: jak mam wprowadzić pacjenta nieubezpieczonego niepodlegającego pod artykuły 2 i 12 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych ani z innego tytułu? Gdy próbuję pozostawić pole "Podstawa ubezpieczenia" jako puste, program na to nie zezwala. Czy nie ma takiej opcji, aby można było zaznaczyć "brak ubezpieczenia"?
Dziekuję i pozdrawiam.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 03, 2010, 15:47:22 pm

Ciekawi mnie to w jakim ma to być celu?

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: agin2 w Marca 04, 2010, 09:54:58 am

mam podobny problem
poradnia ginekol-położ  - pocjentka ciężarna nieubezpieczona
probowałam już na różne sposoby
dodawałam dokument zaświadczenie od ginekologa że jest w ciąży, robiłam ją jako kobieta w ciąży i połogu, bądz jako pacjent nieubezpieczony uprawniony do świadczeń, i wciąz i wciąż to samo
w raportach zwrotnych przychodzi albo:
( w przypadku gdy wpisuje ze jest to osoba nieubezp uprawniona do świadczeń):
Przekazano Niewłaściwy Rodzaju Dokumentu Uprawniającego Względem Tytułu Uprawnień (I)
albo :( w przypadku gdy dodam zaświadczenie od ginekologa że jest w ciąży)
Status Ubezpieczenia Świadczeniobiorcy W Centralnym Wykazie Ubezpieczonych Nie Pozwala Rozliczyć Świadczenia Z Tytułu Uprawnienia - U.
ale w tym drugim przypadku jednocześnie pojawia mi sie :
Pacjent Nieubezpieczony (Wg "Cwu" Status Nieubezpieczony)

dodam ze dzwoniłam do nfz i tam powiedzieli ze wystarczy wpisac dokument uprawniający- więc tak naprawdę to sami nie wiedzą :(

mam juz 3 takie pacjentki :( i ciągle mi wiszą

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 04, 2010, 10:38:48 am

albo ja źle rozumiem Twoje pytanie albo Ty podajesz dwie sprzeczności:

piszesz że wprowadzasz jej zaświadczdenie, że jest w ciąży a komunikat zwrotny wskazuje, że wykazujesz ją jako ubezpieczoną. Jeżeli wykazujesz osobę jako U - ubezpieczoną to nie wporwadzasz żadnego dokumentu.

Jeżeli wykazujesz jako I (nieubezpioeczona z prawem do świadczeń) to podajesz dokument uprawniający - w tym przypadku zaświadczenie że jest w ciąży.

A z Twojej wypowiedzi wynika, że jako I wykazujesz bez dokumentu (chociaż PPS nie pozwoli na to) a jako U z dokumentem.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: agin2 w Marca 04, 2010, 11:58:32 am

może faktycznie troche zakreciłam

napisze dokładnie co zrobiłam dzisiaj :

w pacjentach dałam kobitce status : kobieta w ciąży i połogu, dodałam jej zaświadczenie z tytułu:
 Osoby, o których mowa w art.2 ust.1 pkt 3 ustawy (I) Dokument potw. inne upraw. numer 96/2010 ważny od 2010-01-19
( które notabene wystawia przecież mój lekarz (ginekolog))
przy samym świadczeniu w podstawie ubezpieczenia napisałam również jest  że jest to osoba o których mowa w art.2 ust.1 pkt 3 ustawy.

raport zwrotny do statystyki  przyszedł taki:

Pacjent Nieubezpieczony (Wg "Cwu" Status Nieubezpieczony)  i do tej samej osoby
Status Ubezpieczenia Świadczeniobiorcy W Centralnym Wykazie Ubezpieczonych Nie Pozwala Rozliczyć Świadczenia Z Tytułu Uprawnienia - U.


wcześniej troche pokreciłam bo chodziło mi o to że już próbowałam wpisywać i tak i tak,. na różne sposoby

dzieki za zainteresowanie:)

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Marca 04, 2010, 12:07:17 pm

A w produkcie jednostkowym?

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: agin2 w Marca 04, 2010, 12:27:12 pm

Cytat: pav w Marca 04, 2010, 12:07:17 pm

A w produkcie jednostkowym?

też:


odppowiedz:

Przekazano Niewłaściwy Rodzaju Dokumentu Uprawniającego Względem Tytułu Uprawnień (I)

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Marca 04, 2010, 12:43:46 pm

Może też być tak że gdy przeglądasz podstawę ubezpieczenia czyli tym kwadracikiem masz tam wpisane kilka ID uprawnien jako nieubezpieczonych i tylko przy jednym masz podpięty dokument.....sprawdź i jak coś to podepnij dokument do brakującego uprawnienia ....

Sprawdź też czy ID dokumentu na karcie świadczenie zgadza się z ID dokumentu na karcie produktu.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 04, 2010, 13:30:39 pm

Albo usuń pacjentkę (z bazy pacjentów) i wprowadź ponownie z ubezpieczeniem I i dokumentem.

Przez te kombinacje może masz kilka różnych tytułów ubezpieczenia i stąd te błędy?

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: abc w Marca 05, 2010, 14:43:57 pm

na początek sprawdź czy komunikat "Status Ubezpieczenia Świadczeniobiorcy W Centralnym Wykazie Ubezpieczonych Nie Pozwala Rozliczyć Świadczenia Z Tytułu Uprawnienia - U." to faktycznie BŁĄD czy tez INFORMACJA.
Ja w tym miesiącu miałam osobę ubezpieczoną na podstawie decyzji i miałam identyczny rodzaj komunikatu z tym, że był on u mnie w informacjach...a to oznacza, że fakturę można spokojnie wystawić:D

Pacjentka powinna mieć wystawione zaświadczenie i w podstawie ubezpieczenia NIEUBEZPIECZONY UPRAWNIONY DO ŚWIADCZEŃ - tak jak chyba miałaś/eś.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 05, 2010, 18:20:31 pm

Cytat: abc w Marca 05, 2010, 14:43:57 pm

(...) był on u mnie w informacjach...a to oznacza, że fakturę można spokojnie wystawić:D (...)

Nie do końca tak jest. Oczywiście program oraz system NFZ pozwolą rozliczyć taką usługę ale...

Informacje powinnaś przeanalizować indywidualnie tzn. jeżeli jako informacja jest że pacjent nieubezpieczony to nie oznacza że możesz w ciemno rozliczać. Jeżeli pacjent faktycznie nie jest ubezpieczony to nie powinnaś go rozliczyć. Chyba że widziałaś jego ważny dokument ubezpieczenia to ignorujesz tą informację.
Tak samo jest z różnymi tytułami ubezpieczenia.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: agin2 w Marca 10, 2010, 10:16:00 am

dzięki za wszystkie uwagi:)
usunęłam całkiem pacjentkę, dokument uprawniający i świadczenia, i wprowadziłam wszystko od nowa
wysłałam raport i czekam na odpowiedź
zobaczymy co będzie:)

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: agin2 w Marca 25, 2010, 08:04:37 am

piszę dla wyjaśnienia sprawy :)

znowu dostałam odpowiedź negatywna z nfz, czyli odrzucili mi pacjentki ciezarne

po telefonie do nfz jedna pani wytłumaczyla mi ze oni takie przypadki weryfikuja recznie, a że niektórzy weryfikują raz na np 3 miesiące to mam po prostu czekać - prędzej czy później mi to  zatwierdzą - mądrze, nie ??

czyli mam wysyłać z myślą że kiedyś tam będzie za to zapłacone :)

p.s. w tym momencie mam zatwierdzone ze 2 pacjentki ze stycznia i 1 z lutego, zostało mi jeszcze kilka pozycji odrzuconych :)

pozdrawiam

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: mpi w Marca 25, 2010, 12:52:48 pm

w AOS weryfiakcja raportów statystycznych raz na 3 miesiące? znowu czegoś nie rozumiem  :)

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: MoNiA112 w Stycznia 25, 2013, 08:29:24 am

Proszę o podpowiedź - w poradni leczenia uzależnień jest pacjent, który nie posiada ubezpieczenai - jak wiadomo art.12 pkt 2 zapewnia mi zwraot kosztów jego leczenia. Jednak, aby do tego doszło w pps muszę wprowadzić dokument na podstawie, którego stwierdza się, iż pacjent jrst alkoholokiem. Czy takie zaświadczenie może wydać psycholog tejże poradni i czy będzie ono honorowane w nfz?

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Stycznia 25, 2013, 11:57:36 am

Tak, zaświadczenie takie wydaje lekarz, przy wpisie potrzebne min. będą nr. zaświadczenia, ja wpisuję pesel osoby, nr.PWZ, data, .......reszty nie pamiętam

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: MoNiA112 w Stycznia 25, 2013, 14:22:31 pm

Dziękuję bardzo - znaczeni ułatwi mi to pracę  :)

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: jedin w Lutego 04, 2013, 12:23:33 pm

Witam udało sie komus rozliczyc pacjetna z podstawa AL(nieubezpieczony), bo obojetnie jak wpisze ta podstawe to odrzuca na poziomie kspps..?

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Lutego 04, 2013, 14:26:39 pm

A wywala w pacjentach czy świadczeniach?

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: jedin w Lutego 04, 2013, 17:29:33 pm

wszystko wraca z czerwonymi krzyzykami

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Carlos w Lutego 04, 2013, 17:36:36 pm

Cytat: jedin w Lutego 04, 2013, 17:29:33 pm

wszystko wraca z czerwonymi krzyzykami

To samo w somedzie - dali ciała.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: jedin w Lutego 04, 2013, 18:53:23 pm

dajcie znac jak u kogos bedzie juz ok

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: joannah w Lutego 07, 2013, 08:07:24 am

w świętokrzyskim działa od wczoraj, trzeba ponownie przesłać pacjentów z podstawą ubezpieczenia na czy al i już przechodzi raport, geniusze z nfz dopiero wczoraj wprowadzili skrypty, problem był po ich stronie, mi już zaskoczyły raporty, a od 01.02 rwałam sobie już włosy z głowy ;)

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: jedin w Lutego 07, 2013, 10:43:15 am

wlkp też ok......... :)

Tytuł: Dziecko nieubezpieczone-higiena szkolna
Wiadomość wysłana przez: Kokodzambo w Listopada 30, 2013, 15:43:25 pm

witam !
Od września do gimnazjum ,które obejmujemy opieką  z  zakresu higiena szkolna,doszła  uczennica  z Ukrainy.Jak ją wykazać  do NFZ ,gdyż korzysta z usług pielęgniarki szkolnej.Nie posiada peselu.Ma ktoś podobny problem pozdr

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 30, 2013, 18:17:57 pm

Jakiś papier musi przecież posiadać. No chyba, że przebywa tu nielegalnie.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Przemyslaw w Listopada 30, 2013, 20:13:43 pm

http://www.nfz.gov.pl/new/index.php?katnr=9&dzialnr=4&artnr=5803

Ważne! Pacjenci ubezpieczeni w innym niż Polska państwie członkowskim UE/EFTA nie są uprawnieni do składania oświadczeń o posiadaniu prawa do świadczeń.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 01, 2013, 16:23:16 pm

Od razu podpowiem, że do złożenia deklaracji wymagany jest PESEL i nie ma zmiłuj..
Jak jest obcokrajowiec pracujący w PL i ubezpieczony w NFZ to też musi sobie PESEL wyrobić bo nie złoży bez niego deklaracji :-/

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Grudnia 01, 2013, 19:32:33 pm

A kto ją zarejestrował do ubezpieczenia?
Jeżeli ktoś z opiekunów prawnych pracuje to PESEL nadaje się na wniosek płatnika=pracodawcy, jeśli nie to nadaje się na wniosek gminy, tzn. opiekun prawny musi wybrać się do gminy i złożyć wniosek.
Po II, musisz wiedzieć jaką ma podstawę ubezp.ponieważ jako DN- nie możesz jej w tym wypadku wskazać.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: Kokodzambo w Grudnia 01, 2013, 22:35:53 pm

Nie wiadomo czy rodzice pracują legalnie czy nie.Ciężki temat znamy tylko adres tymczasowy i datę urodzenia.To pewnie jej nie wykażemy do NFZ,a do szkoły gimnazjum niepubliczne ja przyjęli.Trudno też odmówić  pomocy ,gdyby coś jej się w szkole stało pozdr i dzięki za odpowiedzi

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: dana51 w Grudnia 02, 2013, 08:55:33 am

Podpowiem Ci inaczej... zgłoś się do szkoły, aby ta zgłosiła do ubezpieczenia zdrowotnego ucznia- mają przecież taki obowiązek, jeśli dziecko nie podlega ubezpieczeniu z innego tytułu. Od niej powinnaś się dowiedzieć jaki status posiada dziewczynka, czy jest uchodźcą  czy nie itp.
Powinnaś też im podnieść kwestie Peselu, tzn. powinni powiadomić opiekuna o możliwości/obowiązku - w zależności od przypadku, nadanie numeru.

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: przemyslaw.zelek w Grudnia 02, 2013, 12:28:35 pm

Cytat: PiotrSz w Grudnia 01, 2013, 16:23:16 pm

Od razu podpowiem, że do złożenia deklaracji wymagany jest PESEL i nie ma zmiłuj..
Jak jest obcokrajowiec pracujący w PL i ubezpieczony w NFZ to też musi sobie PESEL wyrobić bo nie złoży bez niego deklaracji :-/

Pozdrawiam

Tak tylko, żeby się przyczepić.
Można złożyć deklarację POZ dla pacjenta bez PESELu, jeśli ten podpisał umowę z NFZ o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym :)
Trzy lata o to walczyłem w NFZ...

--
pozdrawiam
Przemek

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 02, 2013, 14:10:16 pm

Cytat: przemyslaw.zelek w Grudnia 02, 2013, 12:28:35 pm

Można złożyć deklarację POZ dla pacjenta bez PESELu, jeśli ten podpisał umowę z NFZ o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym :)
Trzy lata o to walczyłem w NFZ...

ee... to cuda jakieś..
bo ja nie mogę wpisać bez PESELa deklaracji pacjentom unijnym którzy mają z mojego OW NFZ poświadczenie (E106, E109) do karty EKUZ..
może za 3 lata już się bedzie dało ;-)

pozdrawiam

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: przemyslaw.zelek w Grudnia 09, 2013, 08:34:53 am

Cytat: PiotrSz w Grudnia 02, 2013, 14:10:16 pm

ee... to cuda jakieś..
bo ja nie mogę wpisać bez PESELa deklaracji pacjentom unijnym którzy mają z mojego OW NFZ poświadczenie (E106, E109) do karty EKUZ..
może za 3 lata już się bedzie dało ;-)

pozdrawiam

Mieszasz dwie sprawy.
1. Ja pisałem o indywidualnej umowie, Ty piszesz o pacjentach unijnych.
2. Pacjent unijny z poświadczeniem E106/E109 MUSI mieć PESEL i jest on podany na na tym poświadczeniu
3. Pacjent unijny z kartą EKUZ NIE MOŻE złożyć u Ciebie deklaracji POZ - jest rozliczany za każdą wizytę przekazywaną w raporcie statystycznym SWIAD.

--
pozdrawiam
Przemek

Tytuł: Odp: Pacjent nieubezpieczony
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Grudnia 09, 2013, 08:53:11 am

Cytat: przemyslaw.zelek w Grudnia 09, 2013, 08:34:53 am

Cytat: PiotrSz w Grudnia 02, 2013, 14:10:16 pm

ee... to cuda jakieś..
bo ja nie mogę wpisać bez PESELa deklaracji pacjentom unijnym którzy mają z mojego OW NFZ poświadczenie (E106, E109) do karty EKUZ..
może za 3 lata już się bedzie dało ;-)

Mieszasz dwie sprawy.
1. Ja pisałem o indywidualnej umowie, Ty piszesz o pacjentach unijnych.
2. Pacjent unijny z poświadczeniem E106/E109 MUSI mieć PESEL i jest on podany na na tym poświadczeniu
3. Pacjent unijny z kartą EKUZ NIE MOŻE złożyć u Ciebie deklaracji POZ - jest rozliczany za każdą wizytę przekazywaną w raporcie statystycznym SWIAD.

Nic nie mieszam
Poświadczenie E106 jest do karty EKUZ!
Pacjent na samym EKUZ może mieć tylko świadczenia nagłe
Pacjent na poświadczeniu do EKUZ może mieć zakres świadczeń jak na poświadczeniu (zazwyczaj pełny zakres jak ubezpieczony w PL) i może złożyć deklarację.
Wiem, że PESEL jest na poświadczeniu! Ale nie mam jak wykazać deklaracji z PESELem i poświadczeniem, jeżeli wcześniej ten pacjent miał u mnie świadczenia
na polskim ubezpieczeniu (kartoteka z PESELem).
PPS nie pozwala, żeby na jednej kartotece pacjenta było ubezpieczenie PL i UE (na różne okresy). No chyba, że ktoś zaczął używać PPSa po 2010 roku to może się dać.
(do 2010 roku obowiązywała II faza rozliczeń z naliczaniem po stronie świadczeniodawcy a nie NFZ jak obecnie i to podobno uniemożliwiało powyższą sytuację)

Ty pisałeś o indywidualnej umowie, że po 3 latach Ci się udało rozliczyć deklarację bez PESEL, ja zażartowałem, że może za kolejne 3 lata dopuszczą deklaracje na poświadczeniu bez PESELa..

Pozdrawiam