Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: km49 w Stycznia 21, 2010, 17:01:25 pm

Tytuł: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: km49 w Stycznia 21, 2010, 17:01:25 pm

Wysłałam raporty statystyczne, w których byli pacjenci przyjęci w 2009r. i pozostali w szpitalu do 2010 r. Czy możecie mi doradzić jak naprawić ten błąd, który jest w temacie.

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: SS79 w Stycznia 21, 2010, 17:21:17 pm

Sprawdź jaki masz rok księgi, a jaki daty przyjęcia. W tym przypadku oba powinny mieć 2009.

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: lukaszpps w Stycznia 21, 2010, 22:20:53 pm

według tego komunikatu
"ZOW NFZ w Szczecinie uprzejmie informuje, że świadczenia niezakończone w 2009 roku:

1. finansowane za osobodzień lub dzień i realizowane w ramach umów w rodzaju: leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - JGP, na podstawie katalogów 1b i 1c, stanowiących załączniki do Zarządzenia Nr 93/2008/DSOZ (z późń. zm.), powinny być rozliczane tylko według daty wypisu na koniec hospitalizacji.
Wyjątkiem od powyższego są dwa świadczenia z katalogu 1b:

    *  5.52.01.0000811 - gruźlica - leczenie długoterminowe,

    *  5.52.01.0001459 - gruźlica wielolekooporna, mykobakteriozy - leczenie długoterminowe, które mogą być rozliczane poprzez osobodni po zakończeniu okresu sprawozdawczego (co miesiąc).

2. finansowane za osobodzień i realizowane w ramach umów w rodzajach: opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień, rehabilitacja lecznicza, świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze, opieka paliatywna i hospicyjna - które rozpoczęto, ale których nie zakończono w roku 2009, należy przedstawić w sprawozdawczości (raportach statystycznych) i rozliczyć, jako wykonane do dnia 31.12.2009r. Wykazywanie ww. procedur w roku 2010 zostanie uznane jako nieprawidłowo przedstawione w sprawozdawczości, na podstawie zapisów o warunkach zawierania i realizacji umów w wymienionych powyżej rodzajach świadczeń. Jednocześnie informujemy, że pozostałą część hospitalizacji należy wykazać jako wykonaną od 01.01.2010 r., zgodnie z katalogami obowiązującymi w okresie rozliczeniowym 2010 r."

Wszystkich pacjentów ZOL i ZOP wypisałem z dniem 31.12.2009

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Stycznia 22, 2010, 08:47:04 am

Ale zrobiłeś wypisanie z oddziału czy tylko koniec produktu i w 2010 ponownie wprowadzasz zestaw?
Nie wiem jak to się ma do tego nieszczęsnego zarządznia o jednym numerze zestawu przez caly okres pobytu.
W WM OW NFZ upieraja się że ma być ten sam zestaw z poprzedniego roku jak pacjent przechodzi na 2010...a w PPS jak chcesz poprawić i dodać produkt to jest błąd że taki zestaw juz istnieje...no bo istnieje:) No i wkońcu nie wiem czy zamykać zestaw z końcem roku i wprowadzać nowy czy jak.....czekam na odpowiedź z Kamsoftu może coś podpowiedzą..

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: lukaszpps w Stycznia 22, 2010, 15:13:23 pm

Wydaje mi sie że zgodnie z pismem jedyną metoda było zamknięcie całego zestawu. Od nowego roku wprowadzę nowy zestaw.

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Stycznia 22, 2010, 15:55:57 pm

Cytat: lukaszpps w Stycznia 21, 2010, 22:20:53 pm

1. finansowane za osobodzień lub dzień i realizowane w ramach umów w rodzaju: leczenie szpitalne - oddziały szpitalne - JGP, na podstawie katalogów 1b i 1c, stanowiących załączniki do Zarządzenia Nr 93/2008/DSOZ (z późń. zm.), powinny być rozliczane tylko według daty wypisu na koniec hospitalizacji.
Wyjątkiem od powyższego są dwa świadczenia z katalogu 1b:

    *  5.52.01.0000811 - gruźlica - leczenie długoterminowe,

    *  5.52.01.0001459 - gruźlica wielolekooporna, mykobakteriozy - leczenie długoterminowe, które mogą być rozliczane poprzez osobodni po zakończeniu okresu sprawozdawczego (co miesiąc).

zapomnieli chyba napisać o oiomie - przecież skalę TISS rozliczamy tak jak osobodni (zakładając że w umowie schemat rozliczenia jest na "P")
A tak z ciekawości, czy epizod na oiomi-e rozliczany na podstawie końcowej daty (parametr "E" w umowie) da się zgłosić do zapłaty w przypadku przekroczenia limitu miesięcznego ?
- co się stanie jeśli taki pacjent trafi się w grudniu a wcześniejszy narastający limit jest wykorzystany ?

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 22, 2010, 16:08:17 pm

W przypadku "E" wszystkie osobodni rozliczane są po zakończeniu hospitalizacji, więc w przypadku wyjścia pacjenta (lub zgonu) w styczniu całość pójdzie w styczniu. W przypadku nadwykonań wszystko zależy od oddziału, jeżeli świadczenia są wysłane jako ratujące życia to chyba muszą zapłacić, ewentualnie można się z nimi wykłucać.

btw ja mam w umowie "P i ręcznie sobie zmieniam na "E".

Poza tym nie zapomnieli o tym napisać, gdyż wyraźnie jest napisane, że dotyczy również świadczeń z katalogu 1b i 1c.

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Stycznia 22, 2010, 16:20:08 pm

Tak ratujące życie muszą zapłacić, ale pomimo to
wydaje mi się ze w każdym przypadku należy zakończyć tissy w roku 2009.
przecież świadczenia wykonywane były w ramach umowy 2009, na jej warunkach, i w trakcie jej trwania powstawał "koszt" pacjenta.
Rozliczając te świadczenia w styczniu zafałszuję faktyczny obraz wykonania na oddziale - i doprowadzę do powstania niedowykonań w umowie 2009 - świetny
argument przy negocjacjach ;)

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Stycznia 22, 2010, 16:25:04 pm

Cytat: wojciech.rejniak w Stycznia 22, 2010, 16:20:08 pm

ale pomimo to
wydaje mi się ze w każdym przypadku należy zakończyć tissy w roku 2009.

Gdzie to wyczytałeś?

Cytat: wojciech.rejniak w Stycznia 22, 2010, 16:20:08 pm

przecież świadczenia wykonywane były w ramach umowy 2009, na jej warunkach,

Tia a jak w zeszłym roku rozliczałeś? W 2008 roku cena za punkt była niższa niż w 2009. Wtedy też byłeś taki chętny do takiego rozliczenia?

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: wojciech.re w Stycznia 22, 2010, 16:39:13 pm

nie napisałem że wyczytałem, tak podpowiada mi logika.
Nie mówimy o roku 2008 tylko o 2009/2010 - a jak zapewne wiesz punkt jest taki sam.

Podsumowując - po co pozostawiać dziurę w umowie i nie wsiąść tych pieniędzy w roku 2009 ?

Tytuł: Odp: Rok, którego dotyczy księga główna niezgodny z rokiem daty przyjęcia
Wiadomość wysłana przez: Piotr29 w Stycznia 22, 2010, 16:55:35 pm

Słuchajcie u mnie sprawa z zestawami wygląda tak że nie zamykam go jak Łukasz tylko dodaję nowy kontakt. Bo jeśli zestaw ma mieć ten sam numer co w zeszłym roku to i tak go dodać nie można bo wyskakuje komunikat że taki zestaw juz istnieje. Trzeba by zmieniać numer księgi, bo roku nie mogę jeśli chodzi o opiekę długoterminową bo rok księgi musi być zgodny z datą przyjęcia.
Kamsoft przysłał mi plik który odblokował mi możliwość poprawy zestawów z zeszłego roku.(niestety nie załączę bo za duży- zamienili mi dll'a KSPSROZL.dll)
Czyli zestaw ma mieć ten sam numer i już.
Oczywiście zobaczymy jak to wyjdzie po weryfikacji statystycznych:)
(na te zestawy powinien być chyba nowy wątek bo mam wrażenie że sprawa sie tak szybko nie skończy)