Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SPO => Wątek zaczęty przez: domcza w Lutego 08, 2021, 10:21:34 am

Tytuł: Rozliczanie SPO
Wiadomość wysłana przez: domcza w Lutego 08, 2021, 10:21:34 am

Witam,

Zwracam się z zapytaniem, jak Państwo rozliczają świadczenia z zakresu SPO - świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze.
 
Z uwagi na fakt, iż jesteśmy w trakcie zmiany systemu rozliczeniowego, pojawiło się pytanie w kwestii właściwego rozliczenia procedur medycznych (ICD 9).

Jeśli wykażemy produkt kontraktowy z właściwą datą wizyty u pacjenta (mamy tu na myśli produkt kontraktowy o kodzie usługi 5.01.27.0800016 - Wizyta Pielęgniarki, w przypadku SPO), to czy w takim razie ICD 9 może być rozliczone z właściwą krotnością do wykonanych usług (np. 16) na ostatni dzień danego przedziału? Czy rozliczają się Państwo przez taką formę, czy jest ona dopuszczalna?
Aktualnie stosujemy taką metodę, że wprowadzamy produkty kontraktowe na każdy z wykonanych dni i ICD9 również na każdy dzień z osobna bez wskazywania zwiększonej krotności (jeśli oczywiście ona nie wystąpiła na wizycie u pacjenta)?

Podsumowując:
Obecny dostawca oprogramowania, sugeruje nam, abyśmy rozliczali się przez wpisywanie krotności przy ICD9 z jedną datą na ostatni dzień miesiąca, do każdego ze świadczeń (zaznacza również, że inni świadczeniodawcy, również stosują taką metodę); my natomiast wykazujemy każde ICD9 odrębnie z datą i krotnością faktyczną jaka jest wykonywana u danego pacjenta (zazwyczaj krotność 1 lub 2 - w zależności ile wizyt pielęgniarki jest w ciągu jednego dnia).

Będę wdzięczna za jakąkolwiek informację zwrotną.

Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Rozliczanie SPO
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Lutego 08, 2021, 10:41:18 am

Cytat: domcza w Lutego 08, 2021, 10:21:34 am

ICD9 na każdy dzień z osobna

Tytuł: Odp: Rozliczanie SPO
Wiadomość wysłana przez: marwi w Lutego 08, 2021, 10:57:12 am

procedury wpisujemy w każdym dniu w którym było wejście pielęgniarki do pacjenta.

Tytuł: Odp: Rozliczanie SPO
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lutego 08, 2021, 21:27:45 pm

Na dzień dzisiejszy działa to i tak i tak.
Jednak dla mnie bardziej realne (i raczej nie do zakwestionowania) jest sposób wpisywania procedury w każdym dniu osobno. Z punktu widzenia Somed - jedyny sensowny sposób to jest, wspierany przez przypisanie procedury do produktu, więc dodanie procedury odbywa się samoistnie. W PPSie miałem instalacje, gdzie robiono zbiorczo, ale jest tam też mechanizm przypisania procedury do produktu i działa to tak samo jak w somedzie. Mając to na uwadze nawet nie chciałbym dodawać z palca zbiorczo.
Jednak u Ciebie inny program, więc nie wiem czy taką sytuację obsługuje.

Tytuł: Odp: Rozliczanie SPO
Wiadomość wysłana przez: domcza w Lutego 09, 2021, 15:16:27 pm

Cytat: 09061303 w Lutego 08, 2021, 21:27:45 pm

Jednak u Ciebie inny program, więc nie wiem czy taką sytuację obsługuje.

U nas jest to SERUM.

W PPS też właśnie przypisywaliśmy pod procedurę - i szło z automatu.

Tu jak przypiszę ICD9 do WIZYTY PIELĘGNIARKI to z automatu zmienia mi tylko krotność, a nie przypisuje się do daty.

Stąd jesteśmy w kropce jak to zrobić by było jak w PPS.