Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: Jakub7 w Sierpnia 22, 2019, 13:26:01 pm

Tytuł: Programy lekowe - rozliczanie (KS SOMED) - gdzie szukać kompleksowych informacji
Wiadomość wysłana przez: Jakub7 w Sierpnia 22, 2019, 13:26:01 pm

Dzień dobry,

Raportujemy do pomorskiego OW NFZ.
Ruszamy z wykonywaniem programu lekowego:
LECZENIE NEOWASKULARNEJ (WYSIĘKOWEJ) POSTACI ZWYRODNIENIA PLAMKI ZWIĄZANEGO Z WIEKIEM (AMD) (ICD-10 H35.3)

Chciałbym Was czy możecie polecić jakieś materiały / linki / macie broszury / materiały NFZ / Rozporządzenia - które pomogą mi zrozumieć proces rozliczania.

Używamy KS-SOMED do rozliczeń. Umowa szpitalna i ambulatoryjna jest mi znana ale nigdy nie miałem do czynienia z programami lekowymi.

Przyznam ze od wczoraj zajmuje się tematem i mam nadzieję że wskażecie mi od czego zacząć i gdzie najlepiej szukać informacji.

Już mniej więcej wiem w którym miejscu generuje się komunikat FZX - dotyczący raportowania faktur zakupowych leków,
umowę mam wczytaną,
wyczytałem w poprzednich wątkach że może być rozliczane na oddział tylko muszę zmienić zestaw na ambulatoryjny (jeszcze nie wiem jak to się robi, ale nie mamy na razie rozliczonych świadczeń wiec to przede mną).

Co radzicie?

Pozdrawiam,
Jakub

Tytuł: Odp: Programy lekowe - rozliczanie (KS SOMED) - gdzie szukać kompleksowych informacji
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Sierpnia 22, 2019, 17:50:45 pm

Musisz zaimportować sobie słownik PRH i GRS. Szukaj w aktualnościach na stronie nfz.gov.pl.

Najpierw składasz fakturę zakupową. Potem składasz raport z wizytami, gdzie był podawany lek zakupiony w ramach faktury w poprzednim punkcie.

Na początek polecam rozliczyć na próbę jednego pacjenta.

Uważaj, aby zawsze wskazywać:
- początek rozpoczęcia leczenia
- umiejscowienie wykonania (która strona - czy lewa czy prawa).

Uważaj na zgodność danych z SMPT. Jak nie masz konta to musisz sobie założyć.
https://csm-swd.nfz.gov.pl/

Uważaj na nadwykonania. Za leki Ci zapłacą, ale za wszystko poza lekami niekoniecznie.

Od 01 września trzeba prowadzić kolejkę na AMD w AP-KOLCE.

Tytuł: Odp: Programy lekowe - rozliczanie (KS SOMED) - gdzie szukać kompleksowych informacji
Wiadomość wysłana przez: Sorn w Sierpnia 28, 2019, 23:32:00 pm

Macie jakieś dobre praktyki prowadzenia AMD w Somed?
Jak to wygląda w praktyce?
Jedna z moich przychodni będzie prowadzić program AMD i nie mogę znaleźć nigdzie kompleksowego opisu jak to najlepiej zrobić.

Tytuł: Odp: Programy lekowe - rozliczanie (KS SOMED) - gdzie szukać kompleksowych informacji
Wiadomość wysłana przez: Jakub7 w Sierpnia 29, 2019, 12:18:17 pm

Cytat: karolweksler w Sierpnia 22, 2019, 17:50:45 pm

Musisz zaimportować sobie słownik PRH i GRS. Szukaj w aktualnościach na stronie nfz.gov.pl.

Dziękuje,

mam jeszcze sprzeczne informacje w sprawie usługi kwalifikacji - czy tę usługę też się rozlicza i raportuje SWIAD?
KWALIFIKACJA DO LECZENIA W PROGRAMIE LEKOWYM ORAZ WERYFIKACJA JEGO SKUTECZNOŚCI;508070000023