Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: Markasan w Lipca 24, 2018, 18:02:28 pm

Tytuł: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Markasan w Lipca 24, 2018, 18:02:28 pm

Czy ktoś z Was rozlicza już osoby z tej grupy? Mam już u jednego z fizjoterapeutów pacjentów, których chciałbym wykazać w oparciu o te nowe umowy. Nie bardzo wiem jak się za to zabrać... może ktoś z Was podchodził już do tego tematu?

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: PJ w Lipca 25, 2018, 16:54:04 pm

Cytat: Markasan w Lipca 24, 2018, 18:02:28 pm

Czy ktoś z Was rozlicza już osoby z tej grupy? Mam już u jednego z fizjoterapeutów pacjentów, których chciałbym wykazać w oparciu o te nowe umowy. Nie bardzo wiem jak się za to zabrać... może ktoś z Was podchodził już do tego tematu?

Wystarczy wybrać odpowiedni zakres skojarzony, wskazać prawidłowy tryb przyjęcia z kodem uprawnień dodatkowych i zrobić kserokopię potwierdzenia orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności (na chwilę obecną chyba nie ma możliwości przekazywania do NFZ nr orzeczenia?)

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: poradnia w Lipca 27, 2018, 10:49:44 am

A jeśli w rehabilitacji są dzieci u których nie jest określony stopień niepełnosprawności to trzeba brać pod uwagę 7 i 8 punkt w orzeczeniu? I jeszcze jedno - czy rozliczenie usługi rehabilitacja osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności dotyczy tylko nowych pacjentów którzy zgłoszą się od lipca?? Nasi stali pacjenci nie czekają na rehab. tylko mają już ustalony termin i odbywa się to regularnie, mają przypisanych terapeutów. Czy dobrze rozumiem, że dotyczy to tylko pacjentów pierwszorazowych?

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Lipca 27, 2018, 12:52:46 pm

Po pierwsze nie dotyczy dzieci, bo nie mają stopnia, po drugie w danych osobowych pacjenta wskazuje się stopień niepełnosprawności i dane dokumentu (legitymacji/orzeczenia) - te dane podpinają się jako uprawnienie dodatkowe

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: poradnia w Lipca 27, 2018, 13:12:23 pm

No właśnie to nie jest podobno takie oczywiste, że nie dotyczy dzieci. To prawda że dzieci nie mają określonego stopnia, ale jeśli w 7 i 8 jest że wymaga stałej opieki to jest jednoznaczne ze znacznym stopniem. My rehabilitujemy tylko dzieci a dostaliśmy w lipcu aneks do umowy i osobny limit świadczeń dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności z podziałem na wiek od 0 do 7 lat; od 8 do 18 i powyżej 19. I jak się ma to do faktu, że dzieci nie mają stopnia?
Poza tym jak rozliczyć usługę to wiem, że należy wskazać stopień i dane dokumentu itp. ale moja wątpliwośc dotyczy jakich pacjentów ująć w tym limicie? Czy tylko pierwszorazowych ze znacznym czy ze stałej rehabilitacji też?
Nie wiem czy zrozumiale zadałam pytanie, ale pomocy nie ma znikąd, a  na szkoleniu na którym była koleżanka podobno był jeden wielki chaos :/

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: agusia112009 w Lipca 27, 2018, 13:38:21 pm

a nie prościej  zadzwonić do NFZ? ja też byłam na tym szkoleniu w KRk, i o dzieciach nie mówili, aTy mówisz że masz aneks i to z podziałem na wiek......
Może lepiej zadzwonić i dopytać.... na tą infolinie , tam jest miła pani.... ja do niej telefonowałam jak chciałam pomocy dot wyrobów medycznych.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: poradnia w Lipca 27, 2018, 13:57:12 pm

Telefon do NFZ nie zawsze jest najprostszym rozwiązaniem :) o infolinii nie wiedziałam, a czy możesz ujawnić nr tej infolinii? Dziękuję Ci bardzo za pomoc :)

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Lipca 27, 2018, 14:16:02 pm

Poszukaj sobie prezentacji z podkarpackiego (komunikaty dla świadczeniodawców - chyba z datą 17 lipca wpis). Tam jest wprost napisane, że świadczenia przysługują tylko osobom ze znacznym stopniem, które na to mają kwita z stopniem wpisanym. Nawet jak ktoś ma nową legitymację, stopień zakodowany w QR, a przychodnia nie ma "specjalnego czytnika", żeby stopień odkodować, to nie jest taki dokument podstawą. Tym tropem idąc - dzieci do 16r życia punkt ten nie obejmuje (nawet czytałem gdzieś artykuł, że matki dzieci protestowały z tego powodu i ustawodawca ma ujednolicić przepisy - kiedy, nie wiadomo).
To że pojawił Ci się dodatkowy punkt umowy nic nie znaczy - masz umowę na rehabilitację, dostałeś punkt i tyle.

Jak chodzi o pacjentów czekających, uważam, że można ich przyspieszyć. Dla jasności jak chodzi o skierowanie, żeby ktoś nie zarzucił, że było przeterminowane, można powiedzieć pacjentowi, żeby poszedł po nowe skierowanie, zrezygnował z terminu i zapisać go od nowa. Dla przychodni - zwolnienie punktów w normalnym punkcie i przerzucenie pacjenta do punktu nielimitowanego, czyli plus. Dla pacjenta - szybszy termin, czyli też plus.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: agusia112009 w Lipca 27, 2018, 14:26:23 pm

(12) 298 83 85 oto numer telefonu

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Lipca 27, 2018, 14:30:57 pm

Czytałem tę prezentację z podkarpackiego OW, nieco chaotyczna i wynika z tego coś innego, rzeczywiście tylko orzeczenie o stopniu uprawnia, co z dziećmi - nie mam pojęcia, ale skoro jest pozycja umowy... Naprawdę masz coś takiego w umowie?
A wątpliwości rozumiem, pacjenci od dawna oczekujący powinni być wg mnie rozliczeni po nowemu. W końcu chodzi o czas dostępności świadczenia, to nawet nie kwestia kolejki, bo oczekiwanie na rehabilitację jest na poradnię a nie procedurę (popraw, jeżeli się mylę).

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: poradnia w Sierpnia 01, 2018, 14:20:04 pm

Naprawdę mam coś takiego w umowie :) Dziś Pani w NFZ wyjaśniła mi, że dodawali ten punkt umowy z klucza wszystkim bo ta ustawa może się w każdej chwili zmienić. Na razie faktycznie dzieci do 16 roku życia nie dotyczy, więc punkt umowy będzie póki co trochę "martwy". Natomiast jeśli chodzi o dzieci powyżej 16 roku z orzeczeniem o znacznym stopniu to jak najbardziej przerzucić do rozliczenia w tym punkcie, bo to chodzi nie tylko o prawo do korzystania bez kolejki, ale też o nielimitowanie tych świadczeń. Także póki co wszystko jest jasne .
Pozdrawiam i dziękuję wszystkim za pomoc.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Sierpnia 02, 2018, 12:59:15 pm

Ja już wymiękkam z tym tematem.
1. Tryb przyjęcia 8.planowe, skierowanie poza kolejnością
2. Uprawnienia dodatkowe w informacjach o pacjencie:
- 47CZN - niepełnosprawni poza kolejnącią (dodany dokument)
- ZSN - niepełnosprawni rehabilitacja (dodany dokument)

Jedyne co dostaje w zwrotkach od NFZ to ciągle ten komunikat:


50314057;NIE PRZEKAZANO DANYCH O DOKUMENCIE POTWIERDZAJACYM UPRAWNIENIA DODATKOWE @1;4


Czy ktoś juz rozliczył te świadczenia??

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: PJ w Sierpnia 02, 2018, 16:37:47 pm

Cytat: tom-kom.pl w Sierpnia 02, 2018, 12:59:15 pm

Ja już wymiękkam z tym tematem.
1. Tryb przyjęcia 8.planowe, skierowanie poza kolejnością
2. Uprawnienia dodatkowe w informacjach o pacjencie:
- 47CZN - niepełnosprawni poza kolejnącią (dodany dokument)
- ZSN - niepełnosprawni rehabilitacja (dodany dokument)

Jedyne co dostaje w zwrotkach od NFZ to ciągle ten komunikat:


50314057;NIE PRZEKAZANO DANYCH O DOKUMENCIE POTWIERDZAJACYM UPRAWNIENIA DODATKOWE @1;4


Czy ktoś juz rozliczył te świadczenia??

Należy przekazać nr orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności. Jeśli chodzi o KS-SOMED, to wydaje mi się, że nr przekazuje się tak, jak na print screenie.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: tom-kom.pl w Sierpnia 02, 2018, 16:49:01 pm

Cytat: PJ w Sierpnia 02, 2018, 16:37:47 pm

Cytat: tom-kom.pl w Sierpnia 02, 2018, 12:59:15 pm

Ja już wymiękkam z tym tematem.
1. Tryb przyjęcia 8.planowe, skierowanie poza kolejnością
2. Uprawnienia dodatkowe w informacjach o pacjencie:
- 47CZN - niepełnosprawni poza kolejnącią (dodany dokument)
- ZSN - niepełnosprawni rehabilitacja (dodany dokument)

Jedyne co dostaje w zwrotkach od NFZ to ciągle ten komunikat:


50314057;NIE PRZEKAZANO DANYCH O DOKUMENCIE POTWIERDZAJACYM UPRAWNIENIA DODATKOWE @1;4


Czy ktoś juz rozliczył te świadczenia??

Należy przekazać nr orzeczenia o znacznym stopniu niepełnosprawności. Jeśli chodzi o KS-SOMED, to wydaje mi się, że nr przekazuje się tak, jak na print screenie.

Właśnie robię w identyczny sposób jak pokazujesz...
Jednak Wlkp NFZ nadal w zwrotkach wywala w/w błąd.
Dlaczego musimy się domyślać jak to robić??

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Markasan w Sierpnia 03, 2018, 21:01:23 pm

Ja również rozliczam w WLKP i wg mnie zrobiłem wszystko jak należy:

Komunikat błędu: Nie przekazano danych o dokumencie potwierdzającym uprawnienia dodatkowe...
W karcie pacjenta uprawnienie CZN wraz z nr orzeczenia i datą wydania dodane
W karcie świadczenia w uprawnieniach dodatkowych podany CZN z danymi orzeczenia
Kod produktu kontraktowego podany (zgodnie z dołączomym obrazkiem...

Czy ja wciąż o czymś nie wiem??? Arrghhh! Kurcze pomóżcie proszę... KS-PPS

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Tomek R w Sierpnia 04, 2018, 11:04:32 am

Z dwoma uprawnieniami przechodzi bez problemu.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: janwil w Sierpnia 04, 2018, 12:58:54 pm

Witam, proszę o radę: AOS Okulistyka, w uprawnieniach pacjenta (57ZN) wpisuję dane z Legitymacji Osoby NIepełnosprawnej, jednak na wspomnianym dokumencie nie ma daty jego wydania.....Bez uzupełnienia ww. parametru PPS nie zapisuje danych z Legitymacji........Jeśli wyślę raport bez podania dokumentu uprawniającego w zwrotnym otrzymałem komunikat: nie przekazano danych o dokumencie uprawniającym. Jak obejść problem?

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Markasan w Sierpnia 07, 2018, 21:51:28 pm

Super temat rozwiązany. Problem polegał na tym, że wystarczy wykazać w nazwie uprawnienia ZSN wraz z uprawniającym dokumentem (nie muszą być oba ZSN i 47CZN) i CO BARDZO WAŻNE wprowadzony dokument świadczący o znacznym stopniu niepełnosprawności, który jak wejdziemy w edycję nazwy uprawnienia JEST TAM nie jest automatycznie podpięty do nazwy uprawnienia, musi się pojawić w kolumnie dokument (oreczenie, legitymacja itp.) w zakładce uprawnienia dodatkowe. WAŻNE! często mimo kliknięcia w edycję ZSN i wskazanie dokumentu nie podpina się i trzeba to zrobić dwa razy...

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: dumbolodz w Sierpnia 27, 2018, 13:05:35 pm

Cytat: Markasan w Sierpnia 03, 2018, 21:01:23 pm

Ja również rozliczam w WLKP i wg mnie zrobiłem wszystko jak należy:

Komunikat błędu: Nie przekazano danych o dokumencie potwierdzającym uprawnienia dodatkowe...
W karcie pacjenta uprawnienie CZN wraz z nr orzeczenia i datą wydania dodane
W karcie świadczenia w uprawnieniach dodatkowych podany CZN z danymi orzeczenia
Kod produktu kontraktowego podany (zgodnie z dołączomym obrazkiem...

Czy ja wciąż o czymś nie wiem??? Arrghhh! Kurcze pomóżcie proszę... KS-PPS

A jaki tryb przyjęcia?

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Października 01, 2018, 13:27:32 pm

Jeszcze ciekawiej jest w Somed. Tam trzeba najpierw skonfigurować umowę i utworzyć grupę pacjentów.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 01, 2018, 21:51:52 pm

Hmm ale to akurat nie ma z tematem wątku nic wspólnego.

Nie trzeba konfigurować Somedowi umowy i dodawać grupy pacjentów, żeby rozliczyć świadczenia. To ma za zadanie utworzenie niejakiego automatu (jak masz na niego inny pomysł, to możesz podrzucić - ja chwilę się zastanawiałem i nie ma za bardzo się czego czepić, żeby było się "samo" poprawnie podpinało). Zawsze możńa ręcznie wskazywać punkt umowy.
Ja grupy pacjentów nie konfigurowałem, ale priorytety na punktach umowy włączyłem (wyżej jest punkt zwykły, ten co do tej pory był). Bez priorytetów punkt może się podpinać różnie (zauważyłem, że w jednej instalacji ustawiał się punkt dla niepełnosprawnych, w innej standardowy - może rodzaj serwera miał na to wpływ). W takiej konfiguracji zawsze podepnie się punkt wyżej ustawiony w umowie (standardowy), a jak chcą rozliczyć świadczenia dla niepełnosprawnego, to wskazują punkt z palca (świadczeń tych jest mniej).
Powyższe piszę w oparciu o rozliczanie w module zlecenia, nie miałem potrzeby dopatrywać w innych, dedykowanych modułach.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Października 02, 2018, 11:39:33 am

OK, ma tyle wspólnego, że dotyczy rozliczania rehabilitacji pacjentów ze stopniem znacznym.
Mój Somed synchronizuje dane do PPS, może to z tego powodu nie byłem w stanie ręcznie nic wydłubać. Nie znalazłem sposobu na ręczne przestawianie punktu umowy dla rozliczenia i chyba nie chciałbym. 10 dni po 5 zabiegów to 50 wpisów, które trzeba przeklikać. Z mojego miejsca to działanie po fakcie na gotowej realizacji. Tymczasem Somed rozlicza pacjentów "z automatu", jeżeli ustawimy w strukturze umowy grupę i do niej dodamy wszystkich pacjentów z uprawnieniem - oczywiście też nie ręcznie, lecz automatem - jak w załączeniu.
Na zrzucie umowy zapomniałem zaznaczyć, że należy użyć opcji

• Punkty umowy z grupą pacjentów

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Października 02, 2018, 18:14:46 pm

Cytat: Dariusz Pawłowski w Października 02, 2018, 11:39:33 am

Nie znalazłem sposobu na ręczne przestawianie punktu umowy dla rozliczenia i chyba nie chciałbym. 10 dni po 5 zabiegów to 50 wpisów, które trzeba przeklikać. Z mojego miejsca to działanie po fakcie na gotowej realizacji.

To co opisałeś dokładnie tak samo opisane jest w instrukcji, a poprzedni Twój post odebrałem, jakbyś na tę funkcję narzekał (może mylnie).

Jak pisałem - jest to na podstawie modułu Zlecenia. Nie wiem, w którym miejscu u Ciebie wprowadzane są świadczenia.
W opisanym przypadku nic nie robi się po fakcie, tylko przed faktem powielenia świadczeń na okres cyklu, stąd też nie ma żadnej dodatkowej roboty.

Natomiast wykorzystanie grupy jest jak najbardziej ok, jednak jak wspomniałem przy małej ilości świadczeń można punkt wskazać ręcznie.

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: Winni w Października 05, 2018, 20:51:27 pm

A w jaki sposób należy rozliczyć nadwykonanie? Po prostu złożyć pisemnie wniosek?

Tytuł: Odp: Rehabilitacja osób o znacznym stopniu niepełnosprawności
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Października 05, 2018, 21:07:01 pm

Po prostu złóż pismo do NFZ z prośbą o zapłatę za nadwykonania.