Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: dwasik w Lipca 12, 2018, 10:16:14 am

Tytuł: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Lipca 12, 2018, 10:16:14 am
Witam, czy próbował ktoś już rozliczyć wizytę kontrolną po zabiegu zaćmy i z jakim efektem?

    "- kontrolna porada specjalistyczna jest elementem całości postępowania medycznego po zabiegu związanym z leczeniem zaćmy
 - produkt możliwy do rozliczenia po hospitalizacji związanej z zabiegiem leczenia zaćmy, pod warunkiem że kontrolna porada specjalistyczna odbyła się nie wcześniej niż 14 dni po dacie zakończenia hospitalizacji związanej z leczeniem zaćmy - w trybie ambulatoryjnym
 - konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: ostrości wzroku (wg skali Snellena)"

Najczęściej pierwsza wizyta odbywa się 3 dni po zabiegu, a nie po 14 dniach jak pisze w wymogach.
Kolejnymi problemami są - data porady nie wchodząca w datę pobytu na oddziale oraz produkt jest  z kat. 1b.
Nasuwa się jeszcze pytanie co to oznacza w trybie ambulatoryjnym?
Pozdrawiam
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: dumbolodz w Września 14, 2018, 14:50:03 pm
No jest to całkiem proste....konsultant krajowy określił pewne normy medyczne....stąd 14 dni po zabiegu - by nie jak do tej pory wizyta była zaraz po zabiegu byleby wypchnąć do domu.
Co do sposobu realizacji - ma być to w ramach poradni ale w nowej komórce z podpiętą umową szpitalną, w której są produkty dot. świadczenia.
co do daty porady wchodzące jw pobyt - określenie jest nie wcześniej niż 14 dni od zabiegu. zatem 20 dni po zabiegu też będzie oki. :)
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Września 17, 2018, 07:36:45 am
Zarówno poradę kwalifikacyjną jak i kontrolną rejestrujemy w Oddziale w trybie ambulatoryjnym czyli we właściwych datach innych niż pobyt, nie wiem, co używacie, Medis ma taką opcję: księga ambulatoryjna oddziału.
Tym bardziej wskazuje na to katalog produktu 1B czyli nie do sumowania z JGP zaćmy. Jeśli zaś chodzi o konieczność sprawozdania w raporcie statystycznym: ostrości wzroku (wg skali Snellena) to NFZ poinformował w końcu o sposobie sprawozdawania tych parametrów (zakładka opcji na karcie świadczenia) - istotny fragment komunikatu w tej sprawie w załączeniu. Myślę, ze wszystko wyjaśnia.
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: dumbolodz w Listopada 05, 2018, 10:09:21 am
Drogie koleżanki o koledzy,

Zdaje się że znalazłem kolejny problem z wizytą kontrolną....
Chodzi o komunikat centrali NFZ z dnia 09.07.2018 - Nowe standardy kwalifikacji do zabiegów usunięcia zaćmy
...
jest tam taki punkt:
"Wykonanie zabiegu

Do wykonania zabiegu powinni zostać zakwalifikowani wyłącznie pacjenci spełniający kryteria wskazane w standardach.

Narodowy Fundusz Zdrowia zmienił zasady rozliczania zabiegów usunięcia zaćmy. Wprowadzona zmiana polega na odrębnym rozliczaniu części zabiegowej świadczenia oraz porady specjalistycznej (konsultacyjnej) po zabiegu. Rozliczenie porady w tym trybie będzie możliwe w przypadku wykonania jej pomiędzy 14. a 28. dniem po zabiegu.

Od 1 lipca 2018 r. wszystkie te zasady będą miały zastosowanie zarówno w stosunku do zabiegów i porad wykonywanych w Polsce, jak i za granicą w ramach tzw. transgranicznej opieki zdrowotnej."


O ile dobrze czytam w katalogach to wartość 14 dni jest wskazana.....ale gdzie nagle pojawia się ograniczenie do 28 dni od zabiegu. ????
DLACZEGO ?
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 05, 2018, 10:16:42 am
ale gdzie nagle pojawia się ograniczenie do 28 dni od zabiegu. ????
DLACZEGO ?

Pojawia się przecież w komunikacie. A komunikaty Centrali to, jak wszyscy wiemy, nadrzędnie obowiązujące prawa.
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: dumbolodz w Listopada 06, 2018, 10:12:53 am
ale gdzie nagle pojawia się ograniczenie do 28 dni od zabiegu. ????
DLACZEGO ?

Pojawia się przecież w komunikacie. A komunikaty Centrali to, jak wszyscy wiemy, nadrzędnie obowiązujące prawa.

Wiem wiem....Centrala to bogini uciśnionych ale rozumiem, że póki co jest to widzimisię jakiegoś urzędnika w CNFZ, które nie ma mocy sprawczej.
Bosko zatem pozew jak coś.
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Daram w Listopada 07, 2018, 09:58:00 am
Ktoś może się spotkał z błędem "kod icd10 niedopuszczalny dla tego świadczenia" ?
jakaś wsteczna weryfikacja odrzuciła mi kontrole pooperacyjne bo nie spodobało się rozpoznanie, czy w ogóle icd10 jest gdzieś określone dla tej porady ? bo ja nie widziałem
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 07, 2018, 09:59:47 am
Pewnie takie samo jak na oddziale.
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Daram w Listopada 07, 2018, 10:03:34 am
Pewnie takie samo jak na oddziale.
aha czyli na zasadzie domysłu ;) tyle że faktycznie nie jest to samo, był operowany miał rozpoznanie zaćma, przychodzi na kontrole i ma rozpoznanie stany po zaćmie ;-)
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Paweł w Listopada 07, 2018, 10:09:34 am
Analogicznie jak grupa W01 pohospitalizacyjna. Też nie rozliczysz z rozpoznaniem innym niż te, które było podczas hospitalizacji.
Tytuł: Odp: Rozliczanie produktu 5.52.01.0001526Kontrolna porada specjalistyczna po zabiegu
Wiadomość wysłana przez: Manjak w Listopada 07, 2018, 10:14:20 am
Jak rozliczacie wizytę kwalifikacyjną, jeżeli pacjent ma skierowanie na oboje oczu? Drugie oko gratis?

Druga sprawa, wczoraj na szoi pojawił się komunikat:
Cytuj
Kujawsko-Pomorski OW NFZ zwraca uwagę, że rozliczenie świadczeń grupą B18G wymaga - zgodnie z załącznikiem nr 10 zarządzenia 66/2018/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia - użycia w czasie operacji dla pacjentów powyżej 18 r.ż. :

witrektomu z dostępu przedniego
barwników torebki przedniej
retraktorów lub pierścieni źrenicznych
pierścieni dotorebkowych,
pierścieni i soczewek anirydalnych soczewek torycznych 2 i więcej dioptrii
Mając na uwadze powyższe prośba o ponowną weryfikację świadczeń pod kątem kwalifikacji do przedmiotowej grupy.

Od 1 stycznia 2019 r. Centrala NFZ planuje wprowadzenie zmian w komunikacie sprawozdawczym JGP SWIAD w zakresie obowiązku sprawozdawania przy rozliczaniu świadczeń grupą B18G elementów kwalifikujących do niniejszej grupy.

Jak zatem rozliczyć np zaćmę typu Morgagniana, jeżeli podczas operacji nie zostały użyte powyższe elementy? Zmieniać rozpoznanie??
Style:2: Portal (default), Printpage (default).
Pod-szablony:4: init, print_above, main, print_below.
Pliki językowe:6: SPortal.english (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny), SPortal.english (domyslny), index+Modifications.english (domyslny), index+Modifications.polish-utf8 (domyslny), SPortal.polish-utf8 (domyslny).
Arkusze stylów:1: portal (default).
Uwzględnione pliki:14 - 659KB. (pokaż)
Użytych zapytań: 17.

[Pokaż zapytania]