Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SPO => Wątek zaczęty przez: Alivka0 w Lutego 11, 2018, 12:55:51 pm

Tytuł: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: Alivka0 w Lutego 11, 2018, 12:55:51 pm

Witam,

mam pytanie odnośnie błędu, który został mi ostatnio przesłany przez NFZ w komunikacie zwrotnym. Mianowicie błąd ma nr 51603016. Dotyczy pacjenta, który 03.01.2018 r. był w szpitalu (niespodziewany wypadek - szycie rany) i wrócił tego samego dnia. Pozycję rozliczeniową za miesiąc styczeń wprowadziłam w ten sposób: 31.12.2017-31.01.2018 i potem dodałam nowe rozliczenie - pobyt w szpitalu od 03.01.2018 - do 03.01.2018 r.  Wprowadzając procedury do rozliczenia oczywiście ominęłam ten dzień. W komunikacie zwrotnym błędu jest informacja: Krotność rozliczonych osobodni nie jest zgodna z datami realizacji pozycji rozliczeniowej. Przyznam, że sprawozdawczością zajmuję się od niedawna i niejako zostałam od razu rzucona na głęboką wodę. Dlatego zwracam się o pomoc, może ktoś mi nieco rozjaśnić gdzie może być błąd? :)

Pozdrawiam.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 11, 2018, 14:50:42 pm

Cytat: Alivka0 w Lutego 11, 2018, 12:55:51 pm

Pozycję rozliczeniową za miesiąc styczeń wprowadziłam w ten sposób: 31.12.2017-31.01.2018

Musisz sobie to podzielić omijając pobyt w szpitalu.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: Alivka0 w Lutego 11, 2018, 16:58:17 pm

Dziękuje za wskazówkę  :)

Ale całe rozliczenie wyglądało tak: 31.12.2017- 02.01.2018 ? osobodzień w ZOL
Potem 03.01.2018-03.01.2018 ? pobyt w szpitalu
Oraz 04.01-31.01 ? osobodzień w ZOL.

I jest błąd więc już nie wiem, co jeszcze trzeba poprawić?

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 11, 2018, 17:11:34 pm

Wcześniej pisałaś co innego.
A ile osobodni wskazałaś do rozliczenia w ZOL w pobycie  31.12.2017- 02.01.2018.
I ile osobodni wskazałaś do rozliczenia w ZOL w pobycie 04.01-31.01?
Którą pozycję NFZ odrzuca z błędem? Czy pobyt w szpitalu, czy pobyt w ZOL na początku stycznia (31.12.2017-02.01.2018) czy pobyt w ZOL z 04.01-31.01?

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: Alivka0 w Lutego 11, 2018, 17:49:02 pm

Cytat: karolweksler w Lutego 11, 2018, 17:11:34 pm

Wcześniej pisałaś co innego.
A ile osobodni wskazałaś do rozliczenia w ZOL w pobycie  31.12.2017- 02.01.2018.
I ile osobodni wskazałaś do rozliczenia w ZOL w pobycie 04.01-31.01?
Którą pozycję NFZ odrzuca z błędem? Czy pobyt w szpitalu, czy pobyt w ZOL na początku stycznia (31.12.2017-02.01.2018) czy pobyt w ZOL z 04.01-31.01?

NFZ odrzuca pozycję z pobytu w szpitalu tj 03.01.2018. A co do osobodni wykazanych do rozliczenia w poszczególnych datach to nie mam teraz dostępu do programu, bo robię to w pracy. (program Mmedica)

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 11, 2018, 18:05:25 pm

Czy dobrze rozumiem, że NFZ odrzuca pobyt szpitalny a nie w ZOL?

Co to za oddział szpitalny? Podaj co jest wpisane - jakie daty, jakie procedury, co wskazane do rozliczenia.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: Jolenta w Lutego 11, 2018, 20:12:41 pm

Powinno być raczej 31.12.2017 do 03.01.2018, 03.01.2018-04.01.2018 szpital , 04.01.2018-31.01.2018   ostatni dzień z przepustki tj. 04.01.2018  program zalicza  do pobytu w  zol , bo liczy na przepustce tylko jeden dzień,spróbuj

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: Alivka0 w Lutego 12, 2018, 19:41:12 pm

Odział to SOR. Błąd został już poprawiony zdalnie przez osobę, która zajmuje się rozliczeniem. Niestety nie mam możliwości zapytać, dlaczego akurat wystąpił ten błąd. Zmienione rozliczenie wygląda tak: 02.01.2018-03.01.2018 r - osobodzień pobytu w ZPO/ZOL pacjenta z liczbą punktów 0-40 w skali Barthel - okresowy pobyt w szpitalu 15 %. Krotność 1.
Natomiast pozostałe rozliczenie wygląda tak: 04.01.2018-31.01.2018 r - pobyt w ZOL, krotność 27. Nie rozumiem dlaczego pobyt w szpitalu datowany jest od 2 stycznia skoro pacjent pojechał tam 3. Czy tak się rozdziela, jeśli pacjent był w szpitalu niepełny dzień? Dlaczego w przypadku pobytu w szpitalu program skraca osobodni? Jeśli ktoś mógłby to wytłumaczyć to byłabym bardzo wdzięczna, bo w lutym jest analogiczna sytuacja z innym pacjentką.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 12, 2018, 20:34:20 pm

Wiesz, że to co idzie do NFZ powinno grać z dokumentacją papierową? Jak NFZ przyjdzie na kontrolę, to może poprosić o historię choroby pacjenta podczas pobytu na SOR a tam nie będzie żadnej wzmianki o 02 stycznia?

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: Alivka0 w Lutego 12, 2018, 20:55:18 pm

Wiem. Ale to nie ja robię rozliczenia. Ja wprowadzam tylko procedury - pojawił się ten błąd i ja miałam go poprawić, ale poprawiła osoba, która rozlicza. Dlatego też dziwię się, skąd wziął się 2 styczeń...

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: KATARZYNA13 w Marca 07, 2018, 18:12:37 pm

Pomocy, mam pacjentów w SPO i rozliczam osobodzień od pierwsze miałam od 01.01. - 28.01.18 i jest ok.
Drugie 29.01.18 - 28.02.18 i wysyłając raport do nfz odrzuca mi z błędem
LICZBA DNI, W KTÓRYCH WYKAZANO ŚWIADCZENIA STATYSTYCZNE Z ZAKRESU PIELĘGNIARSKIEJ OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ JEST MNIEJSZA NIŻ WYMAGANA W TYGODNIU. Wpisuje osobodzień 30,  co robie nie tak?
nie wiem jak to mam rozliczyć ? rozbić na tygodnie czy jak ?

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 07, 2018, 19:35:56 pm

Pewnie jakaś nowa weryfikacja NFZ. Zadzwoń do NFZ i pogadaj o tym.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Marca 07, 2018, 23:02:36 pm

Cytat: KATARZYNA13 w Marca 07, 2018, 18:12:37 pm

Pomocy, mam pacjentów w SPO i rozliczam osobodzień od pierwsze miałam od 01.01. - 28.01.18 i jest ok.
Drugie 29.01.18 - 28.02.18 i wysyłając raport do nfz odrzuca mi z błędem
LICZBA DNI, W KTÓRYCH WYKAZANO ŚWIADCZENIA STATYSTYCZNE Z ZAKRESU PIELĘGNIARSKIEJ OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ JEST MNIEJSZA NIŻ WYMAGANA W TYGODNIU. Wpisuje osobodzień 30,  co robie nie tak?
nie wiem jak to mam rozliczyć ? rozbić na tygodnie czy jak ?

Nic nowego - sprawdź czy masz wykazane w każdym tygodniu przynajmniej cztery WIZYTY PIELĘGNIARKI (produkt za 0zł). W przypadku tygodni ułamkowych to już trzeba w NFZ pytać, ale pełny tydzień - min. 4 muszą być.
Nie do końca rozumiem zapis "wpisuję osobodzień 30", ale w zakresie 29.01.18 - 28.02.18 osobodni rozliczysz max 28. No chyba, że chcesz rozliczyć na ilość osobodni z stycznia razem z lutym (czyli realnie chcesz osobodzień za 29.01.18 podłączyć do całego miesiąca lutego) - tego nie próbowałem, bo i po co, ale może przejdzie, tylko dopatrz te wizyty pielęgniarki.
Ogólnie chyba najlepiej rozliczać "na miesiące" - jak masz pełny miesiąc pamiętaj, żeby pisać zakres dat od ostatniego dnia poprzedniego miesiąca do końca rozliczanego, bo w tym przypadku zawsze obcinają liczbę osobodni w zakresie dat o 1.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: KATARZYNA13 w Marca 08, 2018, 20:14:55 pm

Wizyty w tygodniu mam zawsze 4 pielęgniarki, jak wysyłam od 29.01.-28.02. to mi nie przechodzi.
Podzieliłam jeden na 28.01.-04.02. osobodzień i nadal mi wyskakuje z błędem WYKAZANO ŚWIADCZENIA STATYSTYCZNE Z ZAKRESU PIELĘGNIARSKIEJ OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ JEST MNIEJSZA NIŻ WYMAGANA W TYGODNIU.
 i to mi nie przeszło ...
A  drugi od 05.02. - 25.02. i to jest ok.

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Marca 08, 2018, 21:44:54 pm

To może z innej strony.
1. W jakim programie to rozliczasz? Może da się konkretnie napisać, gdzie popatrzeć.
2. Czy pacjent od 1.01 był ciągiem cały czas objęty opieką czy miał jakąś przerwę - szpital, itp?
3. Ile masz osobodni wykazanych w okresie 05.02. - 25.02 (krotność na produkcie osobodzień....., tym płatnym)?
4. Ile masz osobodni wykazanych w okresie 29.01.-28.02 (krotność na produkcie osobodzień....., tym płatnym) i w jakich datach masz wykazaną wizytę pielęgniarską?

Tytuł: Odp: Błąd - krotność osobodni
Wiadomość wysłana przez: zibi w Marca 09, 2018, 00:12:20 am

28-01 jest jeszcze w tygodniu wcześniejszym niż 4-02 więc też byś musiała mieć 4 wizyty (22-28-01) chyba ze pacjent trafił w niedziele pod opiekę to wykazać usługę w niedzielę.