Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => STM => Wątek zaczęty przez: kasienka9 w Lutego 07, 2018, 10:15:41 am

Tytuł: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Lutego 07, 2018, 10:15:41 am

W związku z zarządzeniem nr 8/2018 Prezesa NFZ i komunikatem który znalazłam na SZOI mam kilka pytań. W komunikacie proszą nas uprzejmie o podpisanie umowy podwykonawstwa w zakresie zdjęć pantomograficznych jeżeli takowego aparatu nie posiadamy i wprowadzenie zmian do umowy.

Ale w warunkach realizacji tego świadczenia jest napisane że wystawić skierowanie może tylko specjalista
( rozumiem że nawet tzw jedynka nie wchodzi w grę, zresztą nawet takowej nie posiadam).
Czy nie mając specjalizacji również taką umowę mam zawrzeć? Przecież i tak skierowania nie mam prawa wypisać? Mam Zawrzeć umowę z kimś ze specjalizacją że będzie wystawiał skierowanie moim pacjentom?????      Idąc dalej tym tropem co w takim razie z pozostałymi świadczeniami z zakresu endodoncji o które został poszerzony koszyk. One też wymagają posiadania specjalizacji. Na ich wykonywanie też mam zawrzeć z kimś umowę???????????

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 07, 2018, 20:08:28 pm

O jakim komunikacie mówisz? Co masz zakontraktowane?

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Lutego 07, 2018, 20:27:15 pm

 dla Świadczeniodawców realizujących umowy

w rodzaju leczenie stomatologiczne

 

Uprzejmie informuję, że w dniu 31 stycznia 2018 r. na stronie internetowej Centrali NFZ www.nfz.gov.pl
w zakładce zarządzenia Prezesa opublikowano:

ZARZĄDZENIE Nr 8/2018/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 31 stycznia 2018 r. zmieniające zarządzenie w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów
o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju leczenie stomatologiczne.

Powyższe Zarządzenie Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia stanowi realizację zmian wynikających ze zmiany treści rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego z dnia 22 grudnia 2017 r. (Dz. U. poz. 1485). Przepisy zarządzenia mają zastosowanie do świadczeń opieki zdrowotnej sprawozdawanych po dniu wejścia w życie zarządzenia, a udzielonych nie wcześniej niż w dniu 1 stycznia 2018 r.

Zmiany dotyczą między innymi rozszerzenia koszyka świadczeń gwarantowanych o możliwość wykonania bezpłatnego zdjęcia pantomograficznego w ramach realizacji umów w zakresach:

świadczenia ogólnostomatologiczne,
świadczenia ogólnostomatologiczne dla dzieci i młodzieży do ukończenia 18 r.ż.,
świadczenia ogólnostomatologiczne udzielane w znieczuleniu ogólnym,
świadczenia stomatologiczne dla świadczeniobiorców z grupy wysokiego ryzyka chorób zakaźnych, w tym chorych na AIDS.
 

W ww. rozporządzeniu określone są warunki realizacji ww. świadczenia, cyt.

?Świadczenie jest udzielane dzieciom i młodzieży od 5. do ukończenia 18. roku życia w uzasadnionych medycznie przypadkach przy podejrzeniu nieprawidłowości rozwojowych zębów, zmian chorobowych w obrębie kości szczęk lub zapalenia przyzębia, diagnostyce ognisk infekcji zębo- i niezębopochodnych. Świadczenie obejmuje wykonanie techniczne zdjęcia wraz z przygotowaniem opisu badania oraz wpisaniem opisu zdjęcia w dokumentację medyczną pacjenta. Świadczenie jest udzielane 1 raz na 3 lata w połączeniu ze świadczeniami gwarantowanymi z zakresu stomatologii. Skierowanie wystawia lekarz dentysta posiadający specjalizację lub lekarz dentysta w trakcie szkolenia specjalizacyjnego. Lekarz kierujący na badanie ma obowiązek uzasadnić w treści skierowania konieczność wykonania badania.?

Biorąc pod uwagę powyższe informuję, że zapewnienie możliwości bezpłatnego wykonania przedmiotowego badania należy do świadczeniodawcy wystawiającego skierowanie.

W przypadku braku możliwości samodzielnego udzielenia ww. świadczenia, świadczeniodawca winien podpisać umowę podwykonawstwa z innym podmiotem oraz zgłosić ten fakt w postaci wniosku do Lubelskiego OW NFZ o aneksowanie umowy w tym zakresie.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Lutego 07, 2018, 20:28:58 pm

Zakontraktowane mam świadczenia ogolnostomatologiczne i ogolnostom dla dzieci i młodzieży. Nie mam specjalizacji

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Lutego 07, 2018, 20:36:36 pm

Faktycznie jest mowa o specjalistach. Zadzwoń do swojego OW NFZ i zapytaj jak postąpić w Twojej sytuacji. Nagraj rozmowę na wypadek jakby się kiedyś przywalili.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Lutego 08, 2018, 10:33:47 am

Usłyszałam tak że moje rozumowanie -- skoro nie mam specjalizacji i nie mogę zgodnie z zaleceniami wystawiać skierowania na panto to nie muszę szukać podwykonawcy-- jest raczej prawidłowe. Ale sprawa jest na tyle świeża że nikt nic na 100% jeszcze niczego nie jest pewien więc na zasadzie - przyjrzymy się i jak się coś zmieni to damy znać.
 Myslę że nie jestem jedynaą osobą w takiej sytuacji. Gabinetów indywidualnych praktyk z jednym lekarzem  bez specjalizacji albo tylko z Jedynką znajdzie się sporo po kraju w końcu.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Lutego 08, 2018, 13:32:27 pm

Który NFZ opublikował taki komunikat ?
Dotyczy RMZ z 8 grudnia 2017 8 grudnia 2017 r.
zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia stomatologicznego

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Lutego 08, 2018, 14:56:01 pm

Lubelskie ksiestwo

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Lutego 13, 2018, 12:10:32 pm

Co w sytuacji jeśli pacjent zgłosi się ze skierowaniem na pantomogram ?? Wtedy trzeba mieć podwykonawcę lub samemu wykonywać.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: kasienka9 w Lutego 13, 2018, 16:12:21 pm

Ale ktoś kto pisze skierowanie chyba ma umowevo podwykonawstwo podpisaną. Do mnie nie przyjdzie że skierowaniem bo nie mam pantomografu i nie mogę być podwykonawca. To nie idzie po lancuszku.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: simon w Marca 02, 2018, 19:34:26 pm

My sami wykonujemy zdjęcia, i też wróciło z błędem 50601030. Ktoś się orientuje w którym miejscu i jak wystawić takie skierowanie? Od kiedy wogole trzeba samemu sobie skierowania wystawiać?

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 02, 2018, 20:00:05 pm

Jakiego programu do rozliczeń używasz?
Wymóg jest od 01.01.2018 http://dziennikustaw.gov.pl/du/2017/2397

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: foti w Marca 04, 2018, 22:12:15 pm

Mi w Zachodniopomorskim wróciło w ortodoncji w której nie trzeba było skierownaia :-)

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 04, 2018, 23:14:46 pm

Wszędzie wraca. Tak samo w chirurgii.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: moniazaba w Marca 05, 2018, 11:21:46 am

W mazowieckim ortodoncja również wróciła z błędem - brak skierowania.
W Funduszu powiedziano, iż nie ma takiej weryfikacji nałożonej - proszę się skontaktować z dostawcą oprogramowania ....
Dodam tylko, iż nie rozliczamy się w Kamsofcie.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: 09061303 w Marca 05, 2018, 17:30:15 pm

Cytat: moniazaba w Marca 05, 2018, 11:21:46 am

W mazowieckim ortodoncja również wróciła z błędem - brak skierowania.
W Funduszu powiedziano, iż nie ma takiej weryfikacji nałożonej - proszę się skontaktować z dostawcą oprogramowania ....
Dodam tylko, iż nie rozliczamy się w Kamsofcie.

To czy macie Kamsoft czy nie to raczej tutaj nie ma znaczenia, bo ze strony konstrukcji zestawu świadczeń raczej się nic nie zmieniło.
Fajna odpowiedź z NFZ, ale oczywiście ją bym przyjął i poprosił o wskazanie elementu w zestawie świadczeń źle wykazanego oczywiście po to, żeby zgłosić do producenta oprogramowania. Ok - może w tych przypadkach powinien być np. inny tryb przyjęcia (to jako tylko przykład podaję), a jak NFZ poda, co jest źle wysłane wg nich, to szybciej uda się ustalić źródło błędów.
Coś jednak z tą weryfikacją po stronie NFZ wydaje się być nie tak, bo ten błąd wynika wprost z braku informacji o skierowaniu.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 05, 2018, 20:57:16 pm

Kompletna żenada.
Nawet się nie pofatygowali sprawdzić.
Nie ma znaczenia w jakim programie się rozliczasz. Musisz wykazać skierowanie (zwykle sam do siebie) i tryb przyjęcia planowy ze skierowaniem. Wtedy przejdzie.

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: simon w Marca 06, 2018, 14:28:57 pm

A gdzie i jak wsadzić to skierowanie/ zlecenie?

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Marca 06, 2018, 18:19:44 pm

A jakiego programu używasz? Może producent podpowie?

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: Gabinet2013 w Kwietnia 08, 2018, 19:35:49 pm

czyli jak ktoś jest  wykazany jako specjalista to jest zobowiazany do posiadania podwykonawcy na pantomograficzne zdjęcia jesli nie ma u siebie?i skierowanie w tym miejscu w kamsofcie wpisuje się jak do siebie czy jak do podwykonwcy?

Tytuł: Odp: rozszerzenie koszyka świadczeń
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Kwietnia 08, 2018, 21:50:49 pm

Cytat: Gabinet2013 w Kwietnia 08, 2018, 19:35:49 pm

czyli jak ktoś jest  wykazany jako specjalista to jest zobowiazany do posiadania podwykonawcy na pantomograficzne zdjęcia jesli nie ma u siebie?

tak, ale różne oddziały nfz mogą to różnie interpretować zatem najlepiej dopytaj w swoim oddziale NFZ, zwłaszcza że wymóg jest od 01 stycznia 2018

Cytat: Gabinet2013 w Kwietnia 08, 2018, 19:35:49 pm

i skierowanie w tym miejscu w kamsofcie wpisuje się jak do siebie czy jak do podwykonwcy?

Jako skierowanie, z którym zgłasza się pacjent na wizytę, na której jest wskazywane do rozliczenia 0304.