Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => REH => Wątek zaczęty przez: mch w Lutego 05, 2018, 08:10:34 am

Tytuł: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: mch w Lutego 05, 2018, 08:10:34 am

Witam,
Mam pytanie czy ktoś rozliczał już pacjenta z grupy RODRS01? Z godnie z zarządzeniem 118/2017 DSOZ od 01.01.2018 weszły nowe grupy JGP, dla grupy j.w. wymagane jest tylko: procetura ICD10 i zabiegi ICD9 wg. tegoż zarządzenia. Wszystko OK. Mam dwóch takich pacjentów, nie mam grupera PPSie i wpisuję dane JGP "ręcznie". Więc wpisałem ICD10, ICD9 (5xdzien), nazwe grupy itp. tak jak zawsze a w karcie produktu kontraktowego: Krotność 1 (ilość wykonanych procedur); Taryfa JGP (ilość dni x pkt tu-110) tak jak w innej grupie i zawsze to przechodziło dla innych grup. A tu - błąd. Krotność wykazanych dni nie jest tak sama jak liczba dni pacjenta na oddziale, a pacjent był 15. Po telefonie z NFZ zrobiłem poprawkę: Krotność = 15(dni pacjenta na oddziale), Taryfa = 15x110 (1650). Przeszło! Jestem w szoku bo albo w NFZ maja zły gruper (ale to raczej nie możliwe) albo są specjalne wytyczne do rehabilitacji pacjenta ze stwardnieniem rozsianym?
Ma ktoś informacje na ten temat? Wystawiłbym fakturę ale jak mam za jakiś czas zwracać kilkadziesiąt tyś zł to mi się nie uśmiecha... Tak więc taka sytuacja...

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Lutego 05, 2018, 13:57:41 pm

Witam
Już się miałem mądrzyć, że wszystko działa, bo mi przeszło i rozliczyłem.. ale sprawdziłem i okazało się, że nie mieliśmy żadnego pacjenta na tych nowych grupach ;-)
A jak to pokazałem lekarzom to mówili, że fajnie, że NFZ to dodał bo tyyyluuu pacjentów na tym będzie ;-)
Pozdrawiam

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: mch w Lutego 09, 2018, 14:38:21 pm

W razie gdyby ktoś był zainteresowany tematem to prawdopodobnie błąd w NFZ. Grupa wprowadzona w Styczniu i system najprawdopodobniej jeszcze nie jest dostosowany... a szkoda

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: MichalP w Kwietnia 25, 2018, 15:40:04 pm

To ja się dopytam odnośnie REH oddział.

Czy wykonane procedury ICD9 czyli ćwiczenia/zabiegi na oddziale muszą być oznaczane jako osobne na każdy dzień ?

Mam problem z zagrupowaniem ale nie wiem czy to nie jest powód że mamy ICD9 np.
93.3939 - Laseroterapia od 03.04 do 16.04 krotność 13.

Prawidłowo to się rozlicza u pacjenta gdzie ten laser jest rozdzielony na poszczególne dni. Tyko nie wiem czy na 100% to dobry trop.

Proszę o podpowiedź.

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: magdownica w Maja 07, 2018, 12:36:40 pm

U nas wykazujemy każdy dzień oddzielnie, chociaż nie wiem dlaczego, bo dla mnie też powinna być możliwość wpisania daty od ... do ... wraz z odpowiednią ilością. Czy ktoś tak robi??
Co do ilości 5 procedur też się dziwię, dla mnie to nieprawidłowo określone wymagania. W szpitalu,  w opisie algorytmu JGP znajdowało się info, że procedury z rangą 0-3 nie spełnią warunków, jeśli będzie to wielokrotne wykonanie (3x87.440 dla grupera będzie się liczyć jako 1x87.440). Ale dotyczy to jedynie grup dla leczenia szpitalnego - widzieliście gdzieś podobną informację dotyczącą rehabilitacji?

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: mch w Maja 14, 2018, 11:47:29 am

Ja zawsze u pacjenta wpisuję icd9 na każdy dzień np. 93.3939 - 01.02.2018 x1, 93.3939 - 02.02.2018 x1....itd. (chyba że ktoś ma zabieg 2razy dziennie), z tym że robię to przez import csv/xml i właśnie w excelu poprawiam i wpisuję wszystkie wymagane dane. Zdarzyło się że przez pomyłkę poszło ICD9 kilkukrotnie wykonane w jednym dniu ale zawsze jest min. 5 zabiegów wymaganych (z listy dla danej grupy JGP) wpisanych na każdy dzień - minimum przez 5 dni pobytu. Czyli pacjent jest na pobycie stacjonarnym od 01.01.2018 - 30.01.2018 to ICD9 x5szt (od 01,02,03,04,05.01.2018r) i zawsze przechodzi. Choć pewnie ktoś się zawsze do czegoś doczepi :)

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: MichalP w Czerwca 11, 2018, 14:36:32 pm

Witam.

Czy jest jakieś ograniczenie czasowe do wyznaczania JGP w REH ?

Mam pacjenta - był 3 dni na oddziale (07.05 - 10.05), miał komplet zabiegów - przynajmniej 5 na dzień według wytycznych:

"ROPS01 -  Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w szpitalu
ROPZ01 -  Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej"
"wymagane wskazanie:
minimum 5 procedur ICD-9 z listy ROP1a"


Wprowadzone takie procedury i niestety nie wyznacza grupy JGP.

89.00 - Porada lekarska, konsultacja, asysta   2018-05-07 13:29
89.007 - Konsultacja ortopedyczna   2018-05-08 10:55
89.04 - Opieka pielęgniarki lub położnej   2018-05-07 13:29
89.523 - Teletransmisja 12-odprowadzeniowego zapisu EKG   2018-05-07 14:00
93.1202 - Ćwiczenia czynne wolne    2018-05-07 13:45
93.1202 - Ćwiczenia czynne wolne    2018-05-09 07:30
93.1202 - Ćwiczenia czynne wolne    2018-05-08 07:30
93.1202 - Ćwiczenia czynne wolne    2018-05-10 07:30
93.1205 - Ćwiczenia czynne w odciążeniu   2018-05-08 07:30
93.1205 - Ćwiczenia czynne w odciążeniu   2018-05-10 07:30
93.1205 - Ćwiczenia czynne w odciążeniu   2018-05-07 13:45
93.1205 - Ćwiczenia czynne w odciążeniu   2018-05-09 07:30
93.1301 - Ćwiczenia izometryczne   2018-05-09 07:30
93.1301 - Ćwiczenia izometryczne   2018-05-08 07:30
93.1301 - Ćwiczenia izometryczne   2018-05-07 13:45
93.1301 - Ćwiczenia izometryczne   2018-05-10 07:30
93.1701 - Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie   2018-05-10 07:30
93.1701 - Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie   2018-05-09 07:30
93.1701 - Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie   2018-05-07 13:45
93.1701 - Ćwiczenia bierne wykonywane mechanicznie   2018-05-08 07:30
93.1812 - Czynne ćwiczenia oddechowe   2018-05-09 07:30
93.1812 - Czynne ćwiczenia oddechowe   2018-05-08 07:30
93.1812 - Czynne ćwiczenia oddechowe   2018-05-10 07:30
93.1812 - Czynne ćwiczenia oddechowe   2018-05-07 13:45
93.1910 - Ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe   2018-05-09 07:30
93.1910 - Ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe   2018-05-10 07:30
93.1910 - Ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe   2018-05-07 13:45
93.1910 - Ćwiczenia ogólnousprawniające grupowe   2018-05-08 07:30
93.2204 - Nauka czynności lokomocyjnych   2018-05-10 07:30
93.2204 - Nauka czynności lokomocyjnych   2018-05-07 13:45
93.2204 - Nauka czynności lokomocyjnych   2018-05-08 07:30
93.2204 - Nauka czynności lokomocyjnych   2018-05-09 07:30
93.3939 - Laseroterapia   2018-05-10 07:30
93.3939 - Laseroterapia   2018-05-09 07:30
93.3939 - Laseroterapia   2018-05-07 13:45
93.3939 - Laseroterapia   2018-05-08 07:30
93.3998 - Krioterapia elektrycznie schłodzonym powietrzem   2018-05-07 13:45
93.3998 - Krioterapia elektrycznie schłodzonym powietrzem   2018-05-10 07:30
93.3998 - Krioterapia elektrycznie schłodzonym powietrzem   2018-05-09 07:30
93.3998 - Krioterapia elektrycznie schłodzonym powietrzem   2018-05-08 07:30

Tytuł: Odp: Rozliczenie pacjenta z grupą RODRS01
Wiadomość wysłana przez: PiotrSz w Czerwca 12, 2018, 09:03:58 am

Cytat: MichalP w Czerwca 11, 2018, 14:36:32 pm

Witam.

Czy jest jakieś ograniczenie czasowe do wyznaczania JGP w REH ?

Mam pacjenta - był 3 dni na oddziale (07.05 - 10.05), miał komplet zabiegów - przynajmniej 5 na dzień według wytycznych:

"ROPS01 -  Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w szpitalu
ROPZ01 -  Rehabilitacja ogólnoustrojowa przewlekła w zakładzie rehabilitacji leczniczej"
"wymagane wskazanie:
minimum 5 procedur ICD-9 z listy ROP1a"

Wprowadzone takie procedury i niestety nie wyznacza grupy JGP.

Z tego co kojarzę, to jest minimalny czas trwania hospitalizacji w REH (7dni? 14 dni?) i krótszych normalnie nie przyjmują, chyba że jest odpowiedni tryb wypisu (bodajże zgon, przeniesienie na hospitalizacje do innego szpitala, wypis na prośbę pacjenta). To piszę z głowy, trzeba by poszukać w przepisach!

Pozdrawiam