Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: ewelia123 w Października 20, 2017, 08:42:27 am

Tytuł: Rozliczanie grup JGP
Wiadomość wysłana przez: ewelia123 w Października 20, 2017, 08:42:27 am

Witam,
powiedzcie mi co robicie kiedy zgrupowana hospitalizacja cały czas wraca wam z błędem a zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ powinno być ok?

* Np. pacjent na oddziale Kardiologii (1 dzień), przyjęcie w trybie nagłym.
Rozpoznanie główne I 64 a wykonywane procedury: 88.56, 88.721, 89.522, 89.61. Nie potrafię rozliczyć grupy E27 - 44,3 pkt (błąd:Taryfa się nie zgadza)
lub
*Pacjent na oddziale Urologii 11-12.01, przyjęcie planowe.
Rozpoznanie główne D40.0 a wykonane procedury: 60.111, 89.00.
Rozliczana grupa L47-21 pkt. Wraca z błędem: Nie spełnione warunki JGP.

Macie może jakiś pomysł ?
Co robię nie tak?

Tytuł: Odp: Rozliczanie grup JGP
Wiadomość wysłana przez: Profesor Wilczur w Października 20, 2017, 09:20:31 am

Cytat: ewelia123

Witam,
powiedzcie mi co robicie kiedy zgrupowana hospitalizacja cały czas wraca wam z błędem a zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ powinno być ok?

* Np. pacjent na oddziale Kardiologii (1 dzień), przyjęcie w trybie nagłym.
Rozpoznanie główne I 64 a wykonywane procedury: 88.56, 88.721, 89.522, 89.61. Nie potrafię rozliczyć grupy E27 - 44,3 pkt (błąd:Taryfa się nie zgadza)

2017/073/DSOZ, załącznik nr 1: taryfa 2349

Cytat: ewelia123

lub
*Pacjent na oddziale Urologii 11-12.01, przyjęcie planowe.
Rozpoznanie główne D40.0 a wykonane procedury: 60.111, 89.00.
Rozliczana grupa L47-21 pkt. Wraca z błędem: Nie spełnione warunki JGP.

Sprawdź załącznik nr 9.

Tytuł: Odp: Rozliczanie grup JGP
Wiadomość wysłana przez: ewelia123 w Października 20, 2017, 09:49:54 am

Przepraszam, nie napisałam że w pierwszym przypadku chodzi o świadczenie zrealizowane we wrześniu (w takim razie zarządzenie 57 z punktacją lipiec-wrzesień) i wg mnie jest ok.

W drugim przypadku jest to hospitalizacja ze stycznia gdzie obowiązywało zarządzenie 129.

Tytuł: Odp: Rozliczanie grup JGP
Wiadomość wysłana przez: magdownica w Października 24, 2017, 18:10:26 pm

W naszym przypadku chodziło o tryb hospitalizacji. Ponieważ w kontrakcie mamy zakres "hospitalizacja" a nie "hospitalizacja planowa" (tłumaczenie NFZ).

Tytuł: Odp: Rozliczanie grup JGP
Wiadomość wysłana przez: karolweksler w Października 24, 2017, 21:07:36 pm

Trzeba sprawdzić.

1. jaki jest błąd - czy zła grupa czy zła taryfa?
2. jeżeli zła grupa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ
3. jeżeli zła taryfa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ

zwracamy uwagę czy jest to hospitalizacja < 2 dni czy hospitalizacja (tzn. powyżej 2 dni) i czy to hospitalizacja czy hospitalizacja planowa.

Gruper stosujemy ten, który obowiązuje w momencie daty wypisu.

Zgrupuj na stronie http://jgp.uhc.com.pl/jgpgrouper/pages/main.jsf i zobacz co pokaże.

Tytuł: Odp: Rozliczanie grup JGP
Wiadomość wysłana przez: PJ w Października 28, 2017, 21:27:34 pm

Cytat: karolweksler w Października 24, 2017, 21:07:36 pm

Trzeba sprawdzić.

1. jaki jest błąd - czy zła grupa czy zła taryfa?
2. jeżeli zła grupa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ
3. jeżeli zła taryfa - sprawdzamy z załącznikiem prezesa NFZ

zwracamy uwagę czy jest to hospitalizacja < 2 dni czy hospitalizacja (tzn. powyżej 2 dni) i czy to hospitalizacja czy hospitalizacja planowa.

Gruper stosujemy ten, który obowiązuje w momencie daty wypisu.

Zgrupuj na stronie http://jgp.uhc.com.pl/jgpgrouper/pages/main.jsf i zobacz co pokaże.

Od października mamy hospitalizację <3 dni