Społecznościowe Forum Podstawowy Problem Świadczeniodawcy

Rozliczenia świadczeń => SZP => Wątek zaczęty przez: dwasik w Czerwca 06, 2017, 09:34:23 am

Tytuł: Diagnostyka w programach lekowych - Crohn
Wiadomość wysłana przez: dwasik w Czerwca 06, 2017, 09:34:23 am

Witam, jak rozliczacie diagnostykę 5.08.08.0000040 - DIAGNOSTYKA W PROGRAMIE LECZENIA CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO-CROHNA ADALIMUMABEM LUB INFLIKSYMABEM
Dziękuję

Tytuł: Odp: Diagnostyka w programach lekowych - Crohn
Wiadomość wysłana przez: Dariusz Pawłowski w Czerwca 06, 2017, 11:36:53 am

diagnostyka rozlicza się chyba tak samo w każdym programie lekowym - na każdy miesiąc leczenia przypada krotność 0,0833 (1/12 możliwego rozliczenia w roku)
Np. jeżeli pacjent był objęty programem w ubiegłym roku i zjawił się dopiero w lutym, to rozliczam w lutowej wizycie okres za styczeń i luty czyli 2/12, jeżeli wszedł do programu w tym roku, suma cząstkowych rozliczeń nie może przekroczyć liczby miesięcy leczenia w tym roku.

Tytuł: Odp: Diagnostyka w programach lekowych - Crohn
Wiadomość wysłana przez: PJ w Czerwca 20, 2017, 18:36:51 pm

Cytat: Dariusz Pawłowski w Czerwca 06, 2017, 11:36:53 am

diagnostyka rozlicza się chyba tak samo w każdym programie lekowym - na każdy miesiąc leczenia przypada krotność 0,0833 (1/12 możliwego rozliczenia w roku)
Np. jeżeli pacjent był objęty programem w ubiegłym roku i zjawił się dopiero w lutym, to rozliczam w lutowej wizycie okres za styczeń i luty czyli 2/12, jeżeli wszedł do programu w tym roku, suma cząstkowych rozliczeń nie może przekroczyć liczby miesięcy leczenia w tym roku.

Zgadza się. Nie wiem, jak w Waszych OW, ale Śląski na początku roku przeprowadził ocenę operatora, wystawiając błędy, jeśli np. w marcu rozliczony został ryczałt za pół roku.

Tytuł: Odp: Diagnostyka w programach lekowych - Crohn
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Lipca 27, 2017, 09:54:01 am

A jak wygląda w KS-SOMED wprowadzanie diagnostyki, głównie chcę wiedzieć jak z tymi ilościami mam wprowadzać bo w katalogu ryczałtów jest taka wzmianka w Uwagach: "Rozliczane proporcjonalnie do  liczby miesięcy leczenia pacjenta w programie:
- rozliczane jednorazowo raz w roku proporcjonalnie do  liczby miesięcy leczenia pacjenta w programie
lub
- rozliczane w częściach wykonanych nie więcej niż do kwoty określonej (suma części ryczałtu wykazywanych w ciągu roku daje nie więcej niż 1).".
Z tego co tu rozumiem to na rok nie może mieć dany pacjent więcej niż 1 krotność lecz ma np 3 albo 4 diagnostyki w ciągu roku przez okres np.3 miesięcy leczenia(nie zawsze 3 miesiące czasem zdarzy się że leczenie zostanie przerwane wcześniej). Czyli jak dodaje normalnie usługę na diagnostykę np. 5.08.08.0000079 to mam w krotności wpisać 0,33(jeśli wychodzi leczenie na 3 miesiące) i jak wygląda sytuacja w przerwaniu leczenia gdy wyjdzie np 2 miesiące, to diagnostykę poprawiać tak by wyszło na krotność = 1?

Tytuł: Odp: Diagnostyka w programach lekowych - Crohn
Wiadomość wysłana przez: PJ w Lipca 29, 2017, 21:10:15 pm

3 miesiące to w krotności 0,25 = 3/12

Nie wiem, czy dobrze rozumiem drugą część pytania: jeśli leczenie zostanie przerwane w czerwcu to max. możesz rozliczyć 0,5.

Tytuł: Odp: Diagnostyka w programach lekowych - Crohn
Wiadomość wysłana przez: Nyahaha w Sierpnia 02, 2017, 09:01:01 am

ok thx